* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Проходимость маточных труб

Раздел: Здоровье

спрятать/показать
21 января 2011
Автор: Ксюньчик , Черновцы

Исследование проходимости маточных труб является важным этапом в обследовании женщины с проблемой забеременеть. Непроходимость маточных труб может длительное время никак себя не проявлять. Обычно она обнаруживается после того, как женщина обратилась за медицинской помощью и начала обследоваться в связи с бесплодием.

На кончике каждой из труб расположены фимбрии — ворсинки, направляющие яйцеклетку в трубу из яичника. Нормой является тот процесс, при котором трубы функционируют в виде транспортировщиков, доставляя сперматозоиды к яйцеклетке, после чего оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку. Сокращения труб сопровождают движение яйцеклетки. Когда их функции нарушаются, сперматозоиды теряют возможность добраться до яйцеклетки. При частичной непроходимости вероятна ситуация, при которой сперматозоид яйцеклетку оплодотворяет, однако возможность доставки оплодотворенной яйцеклетки в матку отсутствует. Такие процессы представляют опасность, так как может образоваться внематочная беременность.

И так какие же причины бывают непроходимости маточных туб?

Непроходимость маточных труб бывает органической, при которой существуют какие-либо механические препятствия, анатомические изменения в трубах, являющиеся причиной нарушения их проходимости, либо функциональной, при которой в строении труб не происходит никаких изменений, отсутствуют механические факторы, которые могли бы препятствовать их проходимости, однако функция труб нарушена, поэтому транспортировка сперматозоидов в яйцеклетку затруднена, также как доставка оплодотворенной яйцеклетки к матке.
Наиболее часто встречающейся причиной непроходимости маточных труб становится воспалительный процесс. Он может появиться из-за заболеваний, передающимися половым путем или, например, инфекционными осложнениями, возникшими после аборта. Как результат воспалительных процессов в области малого таза, в котором расположены половые органы, появляются образования спаек — пленочек из соединительной ткани, способных частично или полностью закрывать просвет маточной трубы, могут привести к тому, что трубы будет сдавлена снаружи, может возникнуть даже патологические изгибы труб, нарушиться строение фимбрий. Если между трубой и яичником образовались спайки, они могут помешать яйцеклетке попасть в трубу. Также в результате спаек может произойти смешение яичников и маточных труб, при котором нарушается их нормальная анатомия.
Органическая непроходимость маточных труб чаще всего происходит из-за хламидиоза. В большинстве всех случаев, к сожалению, хламидиоз протекает без каких-либо симптомов, и женщина даже может не догадываться о том, что у нее есть эта инфекция. Исследования показали, что хламидиоз выявляют у 50% женщин, у которых присутствует непроходимость маточных труб.
В отдельных случаях непроходимость маточных труб может образоваться также после операций, проведенных на органах брюшной полости, к примеру, после операции на аппендиците. Чаще всего спайки, которые в результате приводят к непроходимости труб, возникают, если операция и/или период после операции протекали с осложнениями. Нужно отметить, что лапароскопические операции практически вообще не провоцируют образование спаек в отличие от полостных операций.

Диагностика непроходимости маточных труб

Гистеросальпингография
Рентгенологический метод исследования внутренних женских половых органов. Направлен на определение формы полости матки, характера просвета ее стенок и труб. Введенное контрастное вещество при проходимости труб дает возможность получить на рентгенограмме внутренний контур матки и труб.

Исследование проводится в разные дни менструального цикла (каждый врач назначает по своему, так что этот вопрос лучше выяснять лично у врача), натощак. Предварительно очищают кишечник с помощью клизм. Перед тем, как пройти процедуру ГСГ, необходимо пройти обследование на скрытые инфекции, так как эта процедура может обострить течение этих заболеваний. ГСГ проводится амбулаторно, без обезболивания (возможен легкий наркоз для большей комфортности пациентки). В рентгеновском кабинете шприцем медленно вводят в канал шейки матки контрастное вещество, которое постепенно заполняет полость матки, труб и таза. Прохождение этого вещества наблюдается через экран. Затем делается рентген, и на снимке вещество отражается черным цветом.

Во время проведения этой процедуры могут возникнуть незначительные неприятные ощущения. И в течение нескольких часов после процедуры возможно небольшое кровотечение. Возмите с собой гигиеническую прокладку и попросите кого-нибудь из близких вас сопроводить до дома. На всякий случай.

Необходимо учитывать, что при этом обследовании 20% отрицательных результатов могут оказаться ложными: контрастное вещество не поступает в трубы из-за спазма в области устьев труб, а не из-за их истинной непроходимости.

Так же важно помнить, что в цикле, в котором проводится обследование, нужно обязательно предохраняться (даже в случае длительного ненаступления беременности), потому что обследование может отрицательно сказаться на развитии беременности.

Рисунок 1. Норма. Полость матки заполнилась равномерно, треугольной формы. Маточные трубы заполнились на всем протяжении, контраст свободно излился в малый таз.

Рисунок 2. У пациентки бесплодие в течение 3 лет. Полость матки без особенностей, треугольной формы. Правая маточная труба расширена в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Левая маточная труба непроходима в интерстициальном отделе.

Рисунок 3. У пациентки бесплодие в течение 3 лет. Полость матки без особенностей, треугольной формы. Правая маточная труба расширена в ампулярном отделе, проходима с затруднением. Левая маточная труба непроходима в интерстициальном отделе.

Рисунок 4. Двурогая матка. Правая маточная труба проходима с затруднением. Левая маточная труба не визуализируется.

Рисунок 5. Контрастирована только полость матки. Контур заполнения матки нечеткий, что свидетельствует о наличии внутреннего эндометриоза (аденомиоза). Маточные трубы с обеих сторон не визуализируются.

Рисунок 6. Полость матки заполнилась неравномерно, в области дна матки справа имеет место дефект наполнения (полип эндометрия). Правая маточная труба не визуализируется, левая маточная труба проходима.

Еще один метод проверки диагностики маточных труб — эхогистеросальпингоскопия. Через канал шейки матки вводится физиологический раствор, затем проводится УЗИ. При непроходимости маточных труб матка растягивается, ее полость расширяется. Информативность метода ниже, чем ГСГ, однако при этом отсутствует радиационное воздействие, поэтому исследование можно повторять несколько раз. Эхогистеросальпингография проводится в амбулаторных условиях, в первой фазе менструального цикла (после менструации).

В полость матки вводится специальный катетер, по которому затем вливается контрастное вещество в объеме от 10 до 20 мл.(физиологический раствор, раствор глюкозы, фурацилина, эховист, левовист и т.д.). Введенный контраст улучшает визуализацию полости матки и позволяет более точно оценить особенности ее строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что косвенно указывает на их проходимость. При непроходимости маточных труб введенная жидкость не поступает в брюшную полость, или скапливается в трубе.

Для предотвращения распространения патогенной флоры из влагалища в полость матки и трубы, накануне проведения процедуры необходимо сдать гинекологический мазок на флору.

В течение 2–3 дней после проведения процедуры могут сохраняться болевые ощущения в нижних отделах живота и кровянистые выделения из влагалища. Предохраняться от беременности в данном цикле необходимости нет.

При лапароскопии делается три прокола на животе: в области пупка и по бокам. При этом в один прокол вводится видеокамера (увеличенное изображение выводится на экран монитора), в другие 2 — инструменты. При лапароскопии можно диагностировать не только нарушение проходимости маточных труб, но и другие причины бесплодия (поликистоз яичников, эндометриоз и т.д.). Обычно проводится лечебно-диагностическая лапароскопия, то есть не только производится осмотр органов малого таза и проверка проходимости маточных труб, но и устранение имеющихся нарушений (настолько, насколько это возможно). Для оценки проходимости труб через канал шейки матки вводится раствор, который в норме должен попасть в трубы и излиться в брюшную полость.

Про лапароскопию читаем больше здесь www.my-bt.ru/talk/post4998.html

Как проводится ЭХО-гистеросальпингография?

Все просто: в результате этой процедуры через цервикальный канал матка и маточные трубы женщины заполняются с помощью специального катетера контрастным раствором. Если маточные трубы оказываются проходимыми, то контрастное вещество не задерживается в них и попадает в брюшную полость — это и свидетельствует о проходимости маточных труб. Так же с помощью этой процедуры можно диагностировать и другие нарушения матки: подслизистую миому матки, полипы эндометрия, спайки в полости матки, пороки развития матки (внутриматочную перегородку или двурогую матку). Всё это очень важная информация для лечащего врача, которая, несомненно, повлияет на ход дальнейшего Вашего обследования.

Как подготовиться к ЭХО-гистеросальпингографии?

Следует отметить, что метод ГСГ требует предварительного обследования женщины на предмет отсутствия скрытых инфекций. Дело в том, что если инфекция все-таки присутствует, то в любой момент воспалительный процесс может ускориться и тогда неожиданных последствий не миновать. Стоит обратить внимание на состояние кишечника перед исследованием и сделать очистительную клизму. По времени ГСГ занимает 15–30 минут, процедура эта является амбулаторной и, как правило, обезболивания не требует. В момент проведения исследования и через 2–3 часа после процедуры женщина может испытывать дискомфорт и ощущать небольшие тянущие боли внизу живота, которые проходят после приема спазмолитиков. В течение 1–2 дней после исследования могут отмечаться небольшие выделения из половых путей.

Еще одна весьма важная особенность процедуры ГСГ: в течение менструального цикла, во время которого планируется сделать исследование женщина обязательно должна предохраняться от беременности.

Известны случаи, когда долгожданная беременность спонтанно наступала именно в том цикле, в котором проводилось исследование и, если в процессе этой процедуры использовался рентген, беременность приходилось прерывать. Планировать беременность после проведения ГСГ можно уже в следующем менструальном цикле.
Как правило, при любом медицинском вмешательстве никто из нас не застрахован от осложнений. Однако в случае с гистеросальпингографией этих неожиданных последствий можно избежать при правильной подготовке к процедуре. Осложнениями при проведении ГСГ могут быть аллергическая реакция на введение контрастного вещества (только при рентгеновском исследовании), воспалительный процесс половых органов (при недостаточном обследовании пациентки на инфекции).

Лечение

Консервативное лечение заключается в противовоспалительном лечении, физиотерапии. При наличии спаечного процесса консервативное лечение не эффективно. Эффект возможен только если начинать лечение в течение 6 месяцев после перенесенного воспалительного процесса.

Применяемые ранее пертубации (продувание маточных труб) и гидротубации (введение в маточные трубы жидкости под давлением) в настоящее время практически не применяются из-за низкой эффективности и опасности осложнений (перерастяжения маточных труб, обострения хронического воспалительного процесса).

Основной метод лечения непроходимости маточных труб в настоящее время оперативный. Операция проводится путем лапароскопии. При этом спайки, имеющиеся в полости малого таза, рассекаются, проходимость трубы по возможности восстанавливается, фимбрии освобождаются из сращений. Эффект от операции зависит от степени нарушений и от того, в каком отделе трубы нарушена проходимость. Если спайки находятся только вокруг труб, то операции эффективны в 60% случаев, при развитии спаечного процесса внутри трубы эффективность не более 10%. При полной непроходимости труб на всем протяжении операции неэффективны, так как даже при восстановлении механической проходимости труб, не удается восстановить их нормальную функцию. Если строение труб сильно изменено воспалительным процессом, внутри обнаруживается большое количество жидкости, они растянуты, то такие трубы удаляются, так как не только невозможно восстановление их функции, но они могут даже препятствовать наступлению беременности при применении ЭКО (из-за воспалительного процесса в трубах образуются токсические продукты обмена, отрицательно воздействующие на яйцеклетку).

В некоторых случаях эффективность операции снижается из-за повторного образования спаек после операции, поэтому максимальный эффект обычно наблюдается в первые полгода после операции.

При неэффективности первой лапароскопии повторные операции в большинстве случаев также неэффективны.

Если после операции беременность не наступает, методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Лечение функционального трубного бесплодия заключается в коррекции гормонального фона, психотерапии, использовании седативных средств.

Профилактика

Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов. Возможно проведение профилактического местного лечения перед медицинским вмешательством (свечи гексикон или бетадин на 5 дней).
При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: Баба Яга, Ксюньчик, Наткаа Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.
61       49301    29   0      1989

Читать комментарии 1989:

#31, 21 января 2011
Автор: Eva

Ксюньчик, Понятно. Слава Богу, что это только беседа, а не существующая проблема. Я тоже, наверное пока не буду проверять, будем пробовать без проверки.

0 0
#32, 21 января 2011
Автор: LasTotshka

Eva, уменя одна труба, она частично проходима. Делала снимки, оч больно было, день лежала в больничке.

0 0
#33, 21 января 2011
Автор: Eva

LasTotshka, ну надеюсь последствий в виде воспалений и спаек не было?

0 0
#34, 21 января 2011
Автор: LasTotshka

Eva, к сожалению были, трубу восстанавливали. При ВБ, одну удалили, одну восстановили пластикой. Вот теперь имеем, то, что имеем.

0 0
#35, 22 января 2011
Автор: Eva

Оль, я правильно поняла, что восстанавливать пришлось из-за того, что после проверки на проходимость что-то пошло не так? И после пластики пока никакого результата?

0 0
#36, 22 января 2011
Автор: LasTotshka

Eva, нет, восстанавливала до снимков. Через полгода сделала первый, через год второй. Второй лучше первого.

0 0
#37, 22 января 2011
Автор: Ларочка , Москва

Ксюньчик, отлично!!!
Вот интересно: там написано, что трубы двигают и спермиков и яйцеклетку… Но ведь они идут в разных-противоположных направлениях ОДНОВРЕМЕННО-Я со стороны яичника, а спермики-со стороны матки. Как же тогда трубы их двигают???
И что же получается, что если Я оплодотворилась, но трубы не там и не в ту сторону продолжают двигать (т. е под «впечатлением» от спермиков), то это и может быть причиной внематочной?

0 0
#38, 22 января 2011
Автор: Ксюньчик , Черновцы

Ларочка, не правильное движение и к этому может привести

0 0
#39, 22 января 2011
Автор: Eva

LasTotshka, будем надеяться на лучшее! Удачи тебе и скорейших //!

0 0
#40, 22 января 2011
Автор: Ларочка , Москва

А может в движении спермиков не трубы участвуют? Я слышала, что они движутся на «зов» Я (она какие-то вещества выделяет, на которые они и бегут)

0 0
#41, 22 января 2011
Автор: LasTotshka

Eva. Спасибо, и тебе тоже скорейшего запузачивания)))

0 0
#42, 22 января 2011
Автор: LasTotshka

Ларочка, БВ наступает, в основном, при непроходимости труб, или при частичной проходимости.

0 0
#43, 22 января 2011
Автор: Ларочка , Москва

Ксюньчик, но я что-то смутно себе представляю, что трубочка внутри сначала одновременно движет своими ворсинками в противоположные стороны (когда Я и спермики идут навстречу друг другу), а потом начинает двигать ими в сторону матки (после оплодотворения Я)

0 0
#44, 22 января 2011
Автор: Ксюньчик , Черновцы

Ларочка, ну про оплодотворение яйцеклетки есть отдельная статья у Аленки, а вообще коротко, то да я. Выделяет специальные вещества, которые привлекают спермики. К я. Подходит не один а не сколько, группа спермиков — растворяет оболочку яйцеклетки, делая как бы канал — и туда «проползает» один спермик

0 0
#45, 22 января 2011
Автор: Ларочка , Москва

LasTotshka, да я знаю, что это основная причина… Но ведь есть и другие не хочу больше пережить такое… Теперь вот всеми способами пытаюсь докопаться до чего-то более менее похожего на истину

0 0
#46, 22 января 2011
Автор: Ксюньчик , Черновцы

Ларочка, трубы выстланы ресничатым эпителием а это такая вещь интересная вообще

0 0
#47, 22 января 2011
Автор: Ларочка , Москва

Слушайте! Мне неожиданно такая мысль пришла. Может способность заБ зависит еще от того, как Я привлекает С (ну может выделяемое ею вещество может быть более сильное или менее)
Есть же женщины, которые беременеют как кошки… может у них Я более «привлекательная»?
Бред наверно

1 0
#48, 22 января 2011
Автор: Ларочка , Москва

Да… щас мы диссертацию напишем про двигательные способности реснитчатого эпителия труб и про привлекательные способности яйцеклетки

1 0
#49, 22 января 2011
Автор: Ксюньчик , Черновцы

Ларочка, ну наверное доля какая-то правды есть

0 0
#50, 22 января 2011
Автор: LasTotshka

Ларочка, а чего ты копаешься? Тебе диагноз должны были в больнице поставить. Отчего все произошло.

0 0
#51, 22 января 2011
Автор: mariшка , Бобруйск

У меня подружка делала снимки. Сказала, что ни кому такого не пожелает. Четверо санитаров держали, а пятый делал процедуру. Зачем так мучить, не пойму. Если знают, что такая болезненная процедура, почему не делают заморозку!!!

0 0
#52, 22 января 2011
Автор: Ларочка , Москва

Да нет, Оль не поставили мне ничего точного
Э есть, спайки были-рассекли. Про состояние удаленной трубы в выписке не было написано. Только указано, что она была расширена в ампулярном отделе. А вот про оставшуюся: видна на все протяжении, извита, с признаками хронич. воспаления, неравномерной толщины, фимбриальный отдел подпаян к яичнику (спайки вроде убрали)

0 0
#53, 22 января 2011
Автор: Ларочка , Москва

Наверно судя по такому описанию дела не очень хороши

0 0
#54, 22 января 2011
Автор: LasTotshka

Ларочка, не расстаривайся. Сейчас тебя ничего не беспокоит?

0 0
#55, 22 января 2011
Автор: Ларочка , Москва

Первые М были ОЧЕНЬ болезненные, прямо ужас, сейчас вот вторые начинаются, вроде не так. Вообще я заметила изменения в организме: мазни не было перед М как обычно всегда было, О проходит «потише», а раньше прямо живот как надували изнутри и болело иногда тоже просто жуть…
Но вот переживаю по поводу проходимости второй трубы, наверно такая же ерунда как с первой
Хотела в этом цикле ГСГ делать, но вот вижу что с одной не рекомендуют вообще… Так что ли пробовать планировать… Плюнуть на все и снова пробовать? Тем более что мне уже через 2 месяца вроде разрешали (разрыва трубы не было)

0 0
#56, 22 января 2011
Автор: Ларочка , Москва

Я градусник сломала Помыла его под горячей водой-темпа поднялась до 42, пытаюсь стряхивать, а ртуть внутри на 2 части разделилась и одна упорно не желает стряхиваться

0 0
#57, 22 января 2011
Автор: LasTotshka

Ларочка, пока планируйте. Тебе сейчас нельзя смотреть твою трубу, нужно, чтобы время прошло, хотя бы полгода после операции. А планировать можно через 3 мес. Может тебе врачи и раньше разрешат.

0 0
#58, 22 января 2011
Автор: Котёша

Девочки, ну что вы всех пугаете страшилками: больно больно, четверо держат пятый делает, ничего подобного, мне такую процедуру делали, конечно неприятно, больно, но терпимо, меня никто не держал, вечером легла в больницу на процедуры малоприятные (клизма), с утра сделали, лежала в одно корпусе, сделали в другом, ножками туда и обратно и после процедуры не лежала, так что все терпимо. После 13, 00 муж забрал меня, делали в районе 11, 30. Дома конечно полежала полдня, а на след. День нужно было в областную ехать проверять зрение у сына, у нас его за две недели сбила машина, так что отдыхать практически не пришлось

0 0
#59, 22 января 2011
Автор: Кrisss , Луцк

Мне тоже когда внематочная была, удалили левую трубу, а правая сказали не очень вся деформированная, пытались привести её в порядок, но как говорит хирург, через 2/3 месяца она примет свой прежний вид, а это как раз тот срок когда надо подождать с беременностью уже прошпл почти год, а результата нет

0 0
#60, 22 января 2011
Автор: Софа , Краснодар
2

Ксюньчик очень полезная статья. Умница.+1

0 0
страница 2 из 67

— ползунок для удобной и быстрой навигации, используй его.


Оставить комментарий:

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

  • ⦿
  • ⦿