* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Цитомегаловирус — коварный гигант

Раздел: Здоровье

спрятать/показать
26 февраля 2011
Автор: неля , Ямполь

Цитомегаловирус (ЦМВ) — возбудитель — ДНК содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. Попадая в организм, цитомегаловирус начинает быстро поражать здоровые клетки, которые под его действием значительно увеличиваются в размерах. Коварство цитомегаловируса заключается в том, что он передается практически всеми возможными путями. Он присутствует в слюне, крови, моче, семенной жидкости, секрете половых органов, молоке матери. То есть возможна передача ЦМВ при переливании крови, половым путем и внутриутробное заражение плода. Кроме того, заражение часто происходит во время родов и при вскармливании молоком больной матери. Цитомегаловирус достаточно распространен, так как естественная восприимчивость к нему у людей довольно высокая, но в большинстве случаев болезнь не развивается, а протекает в латентной стадии, не вызывая опасности. Обнаруживается он лишь тогда, когда появляются явные причины для беспокойства. Дело в том, что на любой вирусный возбудитель, появившийся в нашем организме, в крови вырабатываются антитела — иммуноглобулины M и G. Иммуноглобулин М появляется сразу после заражения и вызывает свежую острую вирусную инфекцию. На этой стадии заболевание может обостриться. Иммуноглобулин G свидетельствует о поздней вирусной инфекции. То есть человек когда-то встречался с ней, но сейчас она находится в неактивной форме и потому не опасна. Иммуноглобулин G встречается в организме примерно 40% женщин.

Цитомегаловирус — коварный гигант

Но если латентная форма развития ЦМВ в общем-то неопасна и причин для беспокойства не вызывает, то острая форма инфекции грозит серьезными осложнениями. Она часто протекает по типу «простуды» с ангиной и вызывает поражение различных внутренних органов.

То, как поведет себя вирус в организме, перейдет ли инфекция в острую форму или нет, зависит от состояния иммунной системы.

Факторы, провоцирующие обострение цитомегалии:

  • ослабление организма в результате болезни стрессы;
  • длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, в том числе при пребывании на солнце;
  • состояние длительного переохлаждения;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • сомнительные контакты;
  • неправильное питание, употребление в пищу продуктов, бедных лизином— веществом, способствующим борьбе с герпес-вирусными инфекциями

У сильной половины человечества, пока инфекция не протекает остро, распознать его нахождение в организме без анализов практически невозможно из-за отсутствия явных симптомов. А у женщин присутствие ЦМВ в организме может вызвать неспособность зачать или выносить ребенка.

Беременность и цитомегаловирус

В настоящее время цитомегаловирус считается наиболее частой причиной внутриутробной инфекции. По современным данным, 0, 5—2, 5% всех новорожденных имеют вирус при рождении и еще 3—5% всех новорожденных получают его в перинатальный период. Тератогенный потенциал не установлен. Что касается уродств и отклонений у новорожденных, чья мама была заражена цитомегаловирусом еще до беременности, то в нашей стране пока не подтверждено ни одного такого случая. Зародившись во чреве женщины-носительницы ЦМВ и переняв ее микрофлору, эмбрион изначально адаптируется и вырабатывает необходимые антитела. И малыш, если, конечно, мама его благополучно выносила, рождается таким же, как все. За единственным исключением: теперь он тоже является носителем ЦМВ, но вирус может и не проявить себя активно на протяжении всей жизни. Другое дело, если женщина заразилась цитомегаловирусом во время беременности или кормления малыша грудью и вирус перешел к ребенку. В этом случае у него не выработана сопротивляемость к этой инфекции и последствия могут быть серьезными. Цитомегалия у новорожденных (врожденная инфекция) в большинстве случаев проявляет себя в острой форме — поражение печени, головного и костного мозга, анемии. Отставание в психомоторном развитии ребенка может начать проявляться уже к 3—4 месяцу. Беременные с бессимптомно протекающей инфекцией выделяют вирус: шейка матки — 3—18%, мочевыводящие пути — 3—9%, грудное молоко — до 27%, глотка — 1—2%, в целом- 2—28%. Частота выделения вируса нарастает со сроком беременности: в 1 триместре- 2, 6%, в 3 триместре- 7, 6%. При этом содержание в крови антител к ЦМВ остается постоянным.

Внутриутробное инфицирование ЦМВ обычно происходит трансплацентарно, хотя возможна и восходящая инфекция из шейки матки. Около 1% (0, 5—2, 5) всех новорожденных при рождении выделяют ЦМВ (чаще с мочой). Еще 3—5% всех новорожденных получают ЦМВ во время родов и позже (шеечный секрет, трансплацентарная трансфузия, материнское молоко). При наличии у матери ЦМВ-инфекции в половых путях на момент родов 30—50% новорожденных будут инфицированы. При наличии ЦМВ в молоке матери 2/3 новорожденных будут инфицированы в течение 3 месяцев. Согласно данным, опубликованным в журнале Lancet в 2001 г, риск передачи цитомегаловирусной инфекции при грудном вскармливании значительно выше у недоношенных новорожденных, чем у детей, родившихся в срок.

При наличии у матери антител к ЦМВ врожденное инфицирование отмечается у 1, 4—1, 9% новорожденных. При инфицировании матери ЦМВ впервые в период беременности внутриутробно инфицируются до 46—50% плодов, чаще встречаются осложнения для новорожденного: нейро — сенсорные нарушения- 5—13%, клиническая симптоматика инфекции- 0-11-18%, задержка умственного развития- 0—13%, двусторонняя потеря слуха- 0—8%.

Несмотря на высокую частоту ЦМВ у матери, у плода и новорожденного уровень инфицированности ниже в 3—4 раза. Наиболее тяжелые последствия врожденной ЦМВ инфекции наблюдаются при заражении плода в 1 и 2 триместрах беременности. При его заражении в 3 триместре, новорожденный не имеет симптомов инфекции, но в его сыворотке крови обнаруживается Ig M. Отсутствие симптомов инфекции при рождении ещё не означает дальнейшего благополучия, постоянный и прогрессирующий характер инфекции может привести к патологии ЦНС и неврологическим осложнениям, представляющим главные последствия инфекции. При наличии симптомов ЦМВ (примерно 10% инфицированных) у новорожденного смертность достигает 20—30%, а 90% выживших новорожденных имеют поздние осложнения заболевания: судороги, спастическая диплегия, атрофия зрительного нерва, слепота, глухота, отставание в умственном развитии. Но и у инфицированных новорожденных без симптомов заболевания (90%) также возможны поздние осложнения: отставание в умственном развитии (микроцефалия или гидроцефалия) — 2%, глухота — 7%, хореоретинит — 1%, но значительно реже -10%. У половины новорожденных с симптоматикой заболевания она является типичной, хотя и напоминает проявления других известных инфекций: гепатоспленомегалия, желтуха, тромбоцитопеническая пурпура, микроцефалия, глухота, хориоретинит, атрофия зрительного нерва, кальцинаты ткани мозга, задержка роста.

Диагноз инфицированным ЦМВ беременным, как правило, не ставится ввиду отсутствия клиники заболевания. Так как, по меньшей мере, около 40% взрослых имеют антитела к ЦМВ, единичный результат не указывает на актуальность инфекции: давняя или «свежая», острая. Наличие специфического Ig M указывает на заражение в ближайшие 4—8 месяцев. Пренатальный диагноз возможен с использованием УЗИ, амниоцентеза, кордоцентеза. При УЗИ наиболее часто можно обнаружить микро- и гидроцефалию, кистозные изменения или очаги кальцификации (некроз) в перивентрикулярной зоне мозга, ткани печени, плаценты, задержку роста плода, маловодие, асцит у плода, перикардиальный или плевральный выпот, гипоэхогенный кишечник, водянку плода. В крови плода, полученной кордоцентезом, возможно определение повышенного уровня специфичного Ig M (чувствительность 69%), обнаружение анемии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, повышение трансаминаз печени. Возможно культивирование амниотической жидкости, куда вирус выделяется почками плода, проведение ПЦР. При отрицательном результате исследования, но при высоком риске инфицирования матери оно повторяется через 4—8 недель.

В качестве лечения показано профилактическое введение иммуноглобулина человеческого внутривенно капельно раз в триместр, при обострении ЦМВ-инфекции — обогащенного специфического иммуноглобулина Цитотек.

Скрининг на ЦМВ инфекцию не рекомендуется:

  • дорого,
  • большинство случаев врожденной ЦМВ инфекции регистрируется у женщин с антителами к вирусу,
  • наиболее вероятный исход беременности, осложненной ЦМВ инфекцией, — рождение нормального ребенка.
  • изоляция ЦМВ-инфицированных пациентов, в т. Ч. И новорожденных не требуется.

Диагностика цитомегаловируса

Современная диагностика цитомегаловируса не представляет собой проблему. Цитомегаловирус может быть выделен из слюны, мочи, биоптатов. Цитомегаловирус хорошо диагностируется методом ПЦР (ДНК-диагностика). Комплексная диагностика и своевременное правильное лечение позволяют избавиться от цитомегаловирусной инфекции, исключить постановку ошибочных диагнозов, неправильную тактику лечения и последующие осложнения. Обследование и лечение обязательно проводятся одновременно с половым партнером.

Серьезные осложнения инфекции у взрослых редки и наблюдаются лишь при состоянии иммунодефицита или при медикаментозной иммуносупрессии, более вероятны они для плода, особенно с низкой массой при рождении (менее 1200, 0). У заболевших вирус постоянно выделяется во внешнюю среду и может длительно представлять опасность для заражения: при внутриутробном заражении — 4 года, при заражении в родах — 2 года, у взрослых выделяется периодически (реинфекция, реактивация, состояния иммуносупрессии).

Лечение

Лечение цитомегаловируса оправдано только в том случае, если результаты анализов показывают, что в крови обнаружен иммуноглобулин М. А если только иммуноглобулин G, даже если его содержание повышено, то медикаментозное вмешательство лишь навредит организму. Ведь цитомегаловирус лечится с помощью курса антибиотиков, а это вызывает сбой местной микрофлоры и впоследствии грозит дисбактериозом. В результате правильного лечения от заболевания можно избавиться. Совет всем носителям ЦМВ — держать вирус под контролем. То есть хотя бы один раз в полгода проходить обследование. Возможно применение ганцикловира и фоскарнета при ЦМВ ретините у ВИЧ-инфицированных. Ведется работа над вакциной, т.к. антитела к ЦМВ, хотя и не уничтожают вирус и не исключают внутриутробного заражения (у большей части новорожденных, инфицированных внутриутробно, матери имели антитела к ЦМВ), все же значительно снижают риск инфекции, и её тяжелых последствий для плода и новорожденного.

Спасибо Натусе Харьков, за огромную проделаную работу.
Всем крепкого здоровья и берегите себя!

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: Astin. Если ты тоже можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

6           5   0      61

!!! Натуся Харьков.

Читать комментарии 61:

#1, 27 февраля 2011
Автор: ooly07 , Якутск

Спасибо за статью! Очень познавательно! У меня в марте была ЗБ, и мне врач сказал, что именно ЦМВ (ну еще повышенный ДЭГА-С) привели к замиранию…(((так что мой совет всем хочушкам, при планировании обязательно нужно сдавать и гормоны и НА ИНФЕКЦИИ И ВИРУСЫ! Вот я не занла и получила «гранату». Девочки! Всем удачи и здоровых малышей!

0 1
#2, 19 марта 2011
Автор: daizylu , Днепропетровск

Очень хорошая статья! У меня тоже была замершая из-за цитомегаловируса. Спасибо за информацию

0 0
#3, 14 мая 2011
Автор: kozyvka032011@mail.ru

Отличная статья, но хотелось бы о вирусе Эпштейна-Барра подробнее узнать. Как с ним бороться и как влияет на зачатие, беременность и плод?

0 0
#4, 16 мая 2011
Автор: Astin , Москва

Что такое вирус эпштейна-барр?
Вирус эпштейна-барр относится к семейству герпевирусов. Потому он очень распространен, и более 90% взрослого населения являются его носителями. Конечно, вирус эпштейна-барра не вызывает эпидемий, а передается только при очень тесных контактах. Например, при поцелуях, половых актах, переливании крови. Иногда им заражаются в быту через предметы личной гигиены.
Вирус эпштейна барр:симптомы
Не всегда можно понять о том, что вирус эпштейна-барр попал в организм. Заражение протекает либо без симптомов, либо прячется под видом небольшой простуды. Но иногда он приводит к диагнозу инфекционный мононуклеоз. Он является основной клинической формой инфекции. При хроническом течении инфекции может развиться так называемый синдром хронической усталости.
В типичных случаях инфекционного мононуклеоза отмечается следующая тетрада признаков: утомляемость, повышение температуры, фарингит и лимфаденопатия; при этом у больных могут отмечаться как все перечисленные симптомы, так и только некоторые из них. Обычно в течение нескольких дней больные ощущают недомогание, затем повышается температура, появляется фарингит и аденопатия. Фарингит может протекать тяжело, с выраженной болезненностью, экссудативными явлениями, напоминая стрептококковый фарингит. Может вовлекаться любая группа лимфоузлов; поражение, как правило, симметрично; часто выражена аденопатия передних и задних шейных лимфоузлов. Иногда единственным клиническим проявлением заболевания может стать увеличение одного лимфоузла или одной их группы. Пик лихорадки обычно приходится на вторую половину дня или начало вечера, температура поднимается приблизительно до 39.5°C °С, но может достигать и 40, 5оС. Слабость обычно максимально выражена в первые 2—3 нед. Заболевания. Часто отмечается увеличение селезенки и печени. Несколько реже отмечаются пятнисто-папулезные высыпания, желтуха, периорбитальный отек, энантема на нёбе. У большинства больных бывает умеренный лейкоцитоз, обычно в сочетании с более выраженным абсолютным и относительным лимфоцитозом, обусловленным появлением морфологически атипичных лимфоцитов (мононуклеаров). Атипичные лимфоциты могут составлять до 80% общего числа лейкоцитов, но могут и отсутствовать. Обычно инфекционный мононуклеоз проходит самостоятельно. Длительность заболевания различна; острая фаза, как правило, длится около 2 нед. «Хронизация» симптомов отмечается у 1—2% больных.
Для синдрома хронической усталости характерны постоянная усталость и снижение работоспособности у ранее здоровых людей при отсутствии явных заболеваний или других причин, которые могут вызвать такое состояние. При этом могут отмечаться субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, нарушения сна, ухудшение памяти, депрессия, быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, дизурия, симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, алкоголю. Такое состояние продолжается до полугода и более и имеет тенденцию к утяжелению.
Передача вируса может осуществляться при переливании препаратов крови, но наиболее часто она происходит при непосредственных контактах слизистой рта (поцелуях) между неинфицированными и ВЭБ-позитивными лицами. Инкубационный период составляет 30—50 дней.
Вирус эпштейна бара:диагностика
Проявления вируса эпштейна-барр в организме зависят от силы иммунитета, переутомлений, стрессов, других болезней, ослабляющих организм. Чаще всего человек «выздоравливает», а в крови остаются антитела к вирусу эпштейна-барр. Иногда пациент не ощущает симптомов, но распространяет вирус среди окружения. Если у человека развивается постоянная слабость, нарушается сон, немного увеличиваются лимфатические узлы и температура, то речь идет о хроническом инфицировании. Зачастую вирус эпштейна-барр и ebv инфекция приводят к синдрому хронической усталости.
Для того чтобы отыскать вирус в организме, используются только современные методы:
— иммуноферментный анализ выявляет антитела к вирусу эпштейна-барр в крови человека. Антитела к ранним антигенам начинают определяться с того момента, когда у больных появляются симптомы первичной ВЭБ-инфекции. Титр антител к ранним антигенам (IgG EA) коррелирует с тяжестью заболевания и является наиболее надежным индикатором инфекции. Чаще всего обнаруживаются вирус эпштейна барр na igg через четыре месяца после заражения, то есть, проводится анализ для выявления вируса эпштейна-барр к ядерному антигену. Они присутствуют у 90% взрослых людей и у 50% подростков пожизненно. Обнаруживаются антитела при проходящей острой инфекции, скрытом и хроническом течении во время обострения. В отличие от них антитела к эпштейн-барр вирус igm говорят об острой инфекции. Они сохраняются в крови до двух месяцев.
— кровь и слюна используются в анализе пцр на вирус эпштейна-барра. Эта чувствительная методика легко обнаруживает любой ДНК-вирус.
Врачам тяжело определить связь между вирусом эпштейна-барр в организме и хронической инфекцией, поскольку симптомы усталости, слабости относятся ко многим болезням.
Как лечить вирус эпштейна-барр?
В зависимости от острого или хронического протекания инфекции врачи выбирают методы лечения вируса эпштейна-барр или EBV-инфекции, что будет правильнее.
Вирус эпштейна барр:лечение
Инфекционный мононуклеоз надо лечить в стационаре. Там с пациентом будут работать специалисты разных направлений, вовремя делать анализы, следить за режимом отдыха и питанием. Чтобы подавить работу вируса эпштейна-барр в организме используются: антибиотики, антигистаминные препараты, кортикостероиды, иммуномодуляторы.
Чаще всего лечение направлено на устранение симптомов. Например, при риске разрыва селезенки пациенту нужен полный покой и гормональная терапия. Если вирус эпштейна-барр стал причиной развития опухоли, то внимание уделяется назначение противоопухолевых препаратов.
Хроническая инфекция лечится тяжело, поскольку для нее еще не разработаны лекарства. Иммуномодуляторы, такие как интерферон, питательная диета, физические нагрузки и физиотерапия в комплексе могут преодолеть синдром хронической усталости.
В Герпетическом центре(«Московский городской противогерпетический центр» (в дальнейшем преобразованный в «ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР») был создан Комитетом здравоохранения Москвы в 1992 году.) проводились исследования влияния герпеса на развитие беременности. Очень опасными для плода являются как первичный генитальный герпес у матери и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровь. Особенно риск развития патологии беременности велик при возникновении герпеса на ранних сроках беременности. Риск инфицирования ребенка в родах достигает 40%. Поражение плода и плаценты могут возникать в любом сроке беременности и приводить к формированию врожденных пороков развития, внутриутробной гибели плода, выкидышу или преждевременным родам. Инфицирование плода до 20 недель беременности приводит к самопроизвольному аборту или аномалиям развития плода в 34% случаев. Смертность при врожденной цитомегаловирусной инфекции достигает 20—30%. Как происходит заражение вирусами герпеса?
По данным многочисленных исследований к 18 годам более 90% жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 8 клинически значимых вирусов герпеса (простого герпеса 1 и 2-го типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, Эпштейн-Барр, герпеса человека 6 и 8-го типов). В большинстве случаев первичное и повторное инфицирование происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т. п.). Доказаны также оральный, генитальный, орогенитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции.
После инфицирования клетки, например, вирусом простого герпеса 1 или 2-го типов, синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.
Как долго живет вирус герпеса?
Полностью сформированные и готовые к последующей репродукции “дочерние“ инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 ч, а их число становится максимальным через 15 ч. За все время своей жизни первичная (“материнская”) вирусная частица воспроизводит от 10 до 100 “дочерних” вирусных частиц, а в 1 мл содержимого герпетического пузырька находится от 1000 до 10 миллионов вирусных частиц. Вирионы чрезвычайно термостабильны – инактивируются (разрушаются) при 50—52 градусах в течение 30 мин, при 37.5°C градусах – в течение 20ч, устойчивы при -70 град., длительно сохраняются в тканях,. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес выживает в течение 2 ч, на пластике и дереве – до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальным биологическим свойством вирусов герпеса является пожизненное сохранение вирусов в видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения герпеса) ганглиев чувствительных нервов. Наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса (лабиальный и генитальный), наименее – вирус Эпштейн-Барр.
Все известные разновидности вирусов герпеса способны рецидивировать. Так, например, рецидивирование инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, нередко наблюдается на фоне стрессов, неспецифических эндокринных нарушений, изменения географической зоны проживания, повышенного солнечного облучения и др. Бессимптомные рецидивы цитомегаловирусной инфекции чаще всего наблюдаются у беременных и больных, получающих иммуносупрессивную и гормональную терапию. В целом герпетические инфекции принимают рецидивирующее течение не более, чем у 8—20% больных при явных сбоях в работе иммунной системы. Вирус герпеса — наиболее распространенная у беременных инфекция, передаваемая половым путем.
Исследования, проведенные в Московском Герпетическом центре показали: диагностики вируса простого герпеса сейчас осложняется из за того, что в 65% случаев заболевание протекает атипично.
Вирусы герпеса способны привести к инфицированию плода трансплаценнтарно или восходящим путем через родовой канал (чаще в родах, но возможно и во время беременности). Следует заметить, что при беременности в организме женщины происходят анатомические изменения, направленные на обеспечение защиты плода от восходящей из нижних отделов половых путей инфекции.
Чем опасен герпес у беременной?
Очень опасными для плода являются первичный генитальный герпес у матери и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровь. Риск инфицирования ребенка в родах достигает 40%. Поражение плода и плаценты могут возникать в любом сроке беременности и приводить к формированию врожденных пороков развития, внутриутробной гибели плода, выкидышу или преждевременным родам. Неблагоприятные исходы для плода в основном связаны с трансплацентарным (гематогенным) путем передачи вирусов герпеса. Инфицирование плода в I триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии, пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др., часто отмечается самопроизвольное прерывание беременности. Инфицирование во II и III триместрах приводит к развитию у плода герпетического гепатита, панкреатита, анемии, желтухи, пневмонии, герпетического менингоэнцефалита, сепсиса, гипотрофии. При восходящем пути инфицирования вирус герпеса размножается и накапливается в околоплодных водах, отмечается многоводие. Возможно и послеродовое инфицирование новорожденных при наличии герпетических проявлений на коже у матери, родственников или медицинского персонала. Так, инфицирование плода до 20 недель беременности приводит к самопроизвольному аборту или аномалиям развития плода в 34% случаев. В сроки от 20 до 32 недель – к преждевременным родам или внутриутробной гибели плода в 30 – 40% случаев. Первичное инфицирование герпесом матери после 32 недель беременности – к рождению больного ребенка с поражением кожи (герпетические высыпания, изъязвления), которое встречается достаточно редко, глаз (катаракта, микрофтальмия, хориоретинит), и центральной нервной системы (микро — и гидроцефалия, церебральные некрозы). При тяжелых поражениях новорожденного (герпетические менингоэнцефалит, сепсис) смерть наступает в 50% — 80% случаев. При своевременном начале лечения смертность уменьшается до 20%. Выжившие дети в дальнейшем имеют тяжелые осложнения (неврологические расстройства, нарушения зрения, отставание психомоторного развития). Возможна ли беременность при наличии герпеса?
Все приведенные цифры неутешительны. Однако своевременное обследование позволяет определить присутствие, активность и течение герпесвирусной инфекции в организме. Избавиться от вируса полностью невозможно, но есть возможность снизить его активность и повысить факторы специфической защиты организма. Особенно важно провести обследование и, при необходимости, лечение в том случае, когда планируется беременность.
Не следует думать, что только генитальный герпес представляет опасность во время беременности. Во время беременности на фоне физиологического иммунодефицита при возникновении герпетического высыпания на лице вирус герпеса может быть выделен в крови матери, что является наиболее опасным для плода.
Цитомегаловирус в отличие от вируса простого герпеса, не имеет характерных клинических проявлений и чаще всего его активизация протекает бессимптомно, реже под маской ОРВИ. Женщины чаще всего узнают о имеющейся у них инфекции, когда начинают обследоваться по поводу бесплодия или патологии беременности. В Московском Герпетическом центре разработаны новые эффективные методики лечения герпеса, позволяющие женщинам, больным герпесом, предотвратить осложнения в ходе беременности и родить здорового ребенка.
Наиболее часто задаваемые вопросы.
Что делать, если в мазках при беременности обнаружен вирус герпеса или цитомегаловирус и нет никаких жалоб со стороны гениталий?
Не следует пугаться этого даже, если у Вас никогда не было клинических проявлений герпетической инфекции (на лице или на половых органах). Вам следует обратиться к вирусологу и провести комплексное вирусологическое обследование для постановки правильного диагноза и выявления активности вируса. Только в этом случае можно прогнозировать ситуацию. Если вирус попал в организм еще до беременности, и в крови присутствуют специфические противовирусные антитела, то риск внутриутробного инфицирования плода составляет 0, 04—0, 1%. Наибольшую опасность для плода представляет выделение антигена вируса в крови у беременной женщины. Однако и в этом случае риск инфицирования плода зависит от множества факторов: состояния плода и новорожденного, активности возбудителя, состояния иммунной защиты матери, срока беременности и др. Проведение необходимых профилактических курсов во время беременности позволяет избежать инфицирования плода и новорожденного даже при наличие у матери активного герпесвируса.
Я планирую беременность. При обследовании у меня в крови выявлены антитела к цитомегаловирусу. Что делать?
Широкая и повсеместная распространенность цитомегаловируса в природе, разнообразие путей и способов его передачи, способность вируса к длительной персистенции в организме хозяина приводят к почти тотальной инфицированности взрослого населения этим вирусом. Так, по данным серологических массовых скрининговых исследований, проведенных в США, следы перенесенной цитомегаловирусной выявляются у 30—45% людей в возрасте 20—25 лет, а у лиц старше 40—50 лет этот показатель достигает 70—80%.
Заражение человека вирусом цитомегалии обычно проходит незамеченным, а сама цитомегеловирусная инфекция протекает без выраженных клинических проявлений и часто остается нераспознанной. Нередко обнаружение маркеров перенесенной цитомегаловирусной инфекции является диагностической находкой при проведении углубленного обследования. Частота хронических форм цитомегаловируса среди населения составляет 15—18%. Хронический инфекционный процесс протекает с периодами длительных ремиссий от нескольких месяцев до нескольких лет. В данном случае речь идет о, так называемом здоровом вирусоносительстве.
Чтобы получить правильную и грамотную оценку результата своего анализа крови на выделение антител к цитомегаловирусу и рекомендаций по поводу беременности, необходимо обратиться на консультацию к специалисту.
У меня рецидивирующий генитальный герпес. У моей жены герпес не выявлен и в настоящий момент она беременна. Как уберечь ребенка?
Особенно высок риск для плода в том случае, если мать впервые инфицируется герпесом любого типа во время беременности. Если это происходит в последние несколько недель, риск передачи вируса составляет 50%. При первичном герпесе в любом сроке беременности есть возможность трансплацентарной передачи вируса плоду. Среди детей инфицированных герпесом такой путь передачи составляет 5%. Следовательно, если у Вас генитальный герпес (или любой другой вирус герпеса), необходимо принять максимально все меры предосторожности, чтобы не инфицировать супругу: исключить половые контакты во время рецидива, провести исследование спермы на выделение вируса, применять барьерную контрацепцию. Имеет смысл обратиться за советом к врачу и пройти полное обследование. Я страдаю рецидивирующим генитальным герпесом несколько лет. В настоящее время я беременна. Обязательно ли мне предстоит кесарево сечение?
Риск инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути матери с рецидивирующим генитальным герпесом составляет 5—8%. Таким путем происходит инфицирование 90% новорожденных с герпетической инфекцией. Однако последние годы отмечается тенденция к родоразрешению через естественные родовые пути под прикрытием препарате Зовиракс. Как правило, материнские защитные антитела, передающиеся плоду трансплацентарно начиная с 28 недели беременности, а также, проводимые лечащим врачом необходимые профилактические мероприятия, позволяют свести до минимума риск инфицирования герпесом новорожденного в родах.

Как можно обследовать новорожденного, если оба или один из родителей больны герпесом?

Обследование новорожденного позволяет определить, был ли у него контакт с вирусом внутриутробно. Для этого берется кровь из сосудов пуповины на выделение антигена соответствующего герпесвируса и антител к нему. Параллельно проводится выявление титров антител в крови матери. Развитие иммунной системы плода начинается с момента зачатия. На 6-8-й неделе беременности можно идентифицировать стволовые клетки в корковом веществе тимуса, а на 12-й неделе – продуцируемые В-лимфоцитами IgM и IgG в периферической крови плода. Однако основным источником иммунитета плода является перенос материнских IgG — антител через плаценту, начинающийся с 28 недель беременности и продолжающийся до родов. Повышенное содержание IgM в образцах крови из сосудов пуповины является признаком внутриматочной инфекции. Материнские антитела класса IgG обеспечивают защиту плода от герпеса во время беременности и в период новорожденности. Отсутствие у матери антител к вирусам герпеса может привести к заражению плода или новорожденного. Поэтому восприимчивость к вирусам герпеса у плода обратно пропорциональна уровню иммунитета у матери.
ПОДГОТОВКА К БЕРЕМЕННОСТИ ЖЕНЩИНЫ, СТРАДАЮЩЕЙ ГЕРПЕСОМ
1. Лечение рецидивирующего герпеса является первым шагом подготовки к плановой беременности в семье, где хотя бы один из супругов страдает этим заболеванием. Герпес нужно лечить до беременности, т.к. это снижает «вредность» и активность (вирулентность) вируса даже, если не уменьшится частота рецидивов — а это бывает достаточно редко при адекватном лечении. 2. Целесообразно исключить бессимптомные (скрытые) формы герпеса и ЦМВ-инфекции, которые сегодня встречаются у значительной части детородного населения. При подтверждении диагноза — пройти необходимое лечение
3. Желательно проконтролировать состояние иммунной системы, т.к. беременность сопровождается физиологическим иммунодефицитом:, что нередко ведет к активации скрытых (в т. ч. Герпесвирусных) инфекций. 4. При необходимости, провести коррекцию иммунитета, желательно, индивидуально подобранными иммуномодуляторами. 5. Необходимо и исключить ряд других факторов, которые могут осложнить течение беременности. Во время беременности значительно увеличивается нагрузка на все внутренние органы женщины, особенно на почки, сердце, сосуды, печень. 6. На основании результатов обследования, проводится коррекция выявленной патологии (лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы у супругов), противовирусная, иммунотерапия с индивидуальным подбором иммуномодуляторов, лечение пациенток с нарушениями системы гемостаза и АФС. Все это позволяет снизить активность вирусной инфекции и создать фон, благоприятный для зачатия и развития беременности.
Источники:
http://www.herpesclinic.ru
http://medstream.ru
http://www.igtech.ru

0 0
#5, 24 мая 2011
Автор: musipusechka , Пермь

Статья замечательная! У меня была в марте ЗБ из-за ЦМВ, врачи думали, что просто ОРЗ с темпер. 38.4°C!!! А лечение от вируса должен врач в ж/к назначить? Или всетаки к иммунологу записаться?

0 0
#6, 24 мая 2011
Автор: Astin , Москва

Musipusechka, сходи в ЖК, пусть врач еще раз назначит анализы сдать на антитела, если нет обострения, то и методом ПЦР. А потом можно и к вирусологу. Я не знаю, может в вашем городе иммуонолог этим занимается. Если не направит из ЖК, то самостоятельно со всеми анализами.

0 0
#7, 25 мая 2011
Автор: musipusechka , Пермь

Astin? У меня LgM- положительный и LgG-высокий… я думаю в ЖК должны назначат курс лечения

0 0
#8, 26 мая 2011
Автор: Astin , Москва

Musipusechka, да. Такой результат говорит о том, что вы либо в настоящее время болеете, либо перенесли это заболевание в ближайшее время. Данную ситуацию скорее всего надо будет пролечить. Возможно вас направят к специалисту, например к вирусологу.

0 0
#9, 26 мая 2011
Автор: musipusechka , Пермь

Astin, спасибо за совет!

0 0
#10, 9 июня 2011
Автор: iri-serganina@rambler.ru

А мне назначили «панавир » хорошее средство, в некоторых случаях даже беременным назначают

2 0
#11, 13 июня 2011
Автор: eveline , Энергодар

Девочки подскажите как это расшифровать :
anti — Toxo IgM — 0. 07 Ед (отрицательный до 0, 9)
anti — CMV IgG количественный — 6. 9 Ед (отриц.- до 0, 9;
Давно ли я им переболела или не давно? У меня месяц назад был выкидыш, мог ли он быть изза этого вируса? И не опасно ли снова планировать беременность?

0 0
#12, 13 июня 2011
Автор: eveline , Энергодар

Неужели никто ничего не может сказать по моему поводу?

0 0
#13, 13 июня 2011
Автор: АникА
1 0
#14, 13 июля 2011
Автор: 88КЛУБНИЧКА88 , Уфа

Девочки подскажите, пожалуйста, опасно ли это количестко цитомегаловируса. У меня нашли ЦМВ LgG-1, 526 (норма-0, 328), но врач говорит, что это не опасное количество. Не знаю что и делать???

1 0
#15, 17 июля 2011
Автор: Astin , Москва

Lena_i_kostya@mail.ru, врач все правильно говорит. Такие результаты говорят о том, что Вы раньше встречались с этим заболеванием и организм выработал к нему антитела, которые и обнаружили в Вашем анализе. В настоящее время Вы им не болеете. Если планируете беременность или уже беременны, то просто нужно отслеживать периодически не повышается ли у Вас титр антител LgG. Если будет повышаться, то нужно будет обратиться к врачу за лечением, если будет в этом необходимость. В настоящее время у Вас все хорошо!

0 0
#16, 2 августа 2011
Автор: Compass , Киев

Большое спасибо за собранную информацию! Было очень познавательно и я как раз сейчас занимаюсь изучением этой проблемы. потому что самой назначили лечение от цитомегаловируса. Хочу уточнить, что он лечиться не антибиотиками, а противовирусными препаратами. Девочки, которым назначали лечение, вы мужа лечили?

0 0
#17, 11 сентября 2011
Автор: sofychka@meta.ua

Тяжело и обидно что медицина не столь быстро развивается, что не скажешь в отношении всяких болячек. Я сама пережила 3 ЗБ и только после 3ей узнала что у меня ЦМВ и он практически не лечится, а лишь заглушается на время. После курса иммуноповышающих препаратов меня хватило ровно на время уже 4ой беременности. Зато теперь знаю чем лечиться от всей этой гадости

0 0
#18, 11 ноября 2011
Автор: ГроНада , Одесса

Девочки, очень надеюсь на вашу помошь. Запуталась в анализах. Беременная. Сдавала на торчи. В остром процессе, слава Богу, ничего нет. В хронике нашли увеличенные титры токсоплазм 407. 8 (положит результат свыше 30), ЦМВ 4. 1 (положит свыше 0. 6) и герпесы 12. 2 (положит свыше 1. 1) Врач сказала, что ничего страшного нет, но надо пересдать токсоплазмы и ЦМВ через 2 недели, и если они увеличатся от этого результата в 4 раза, то придется лечить. Про герпесы не сказала пересдавать. Но назначила протефлазид пить по схеме, дорогой, зараза. Пью уже вторую неделю. Потом показала анализы врачу в ЖК. Ее напрягли токсоплазмы сильно, чуть ли не послала в токсоплазмозный центр (зачем, спрашивается, нервы что ли только трепать?) Но потом сказала, что дождемся результатов пересдачи. Вчера значит, забрала результаты пересдачи. Токсоплазмы уменьшились немного с 407. 8 до 389. 1 Значит, тут все нормально, думаю, и опасности нет. А вот ЦМВ увеличились почти в 3 раза. С 4. 1 до 11. 2. Вроде и не в 4 раза, но тоже достаточно. Снова немного переживаю. В понедельник к врачу, посмотрим, что она скажет. Может кто из вас с таким встречался, подскажите, что делать, сильно ли это опасно. А то прочитав статью, вообще расстроилась, жуть пишут в общем… Много написала, но для меня это важно. В прошлом была ЗБ, и нашли ЦМВ в острой форме, естественно, причины больше искать не стали и все списали на ЦМВ. Теперь вот опять эта хрень, хоть и в хронике. Острую не пересдавала. Результат был меньше 8 (по нормам отрицательный результат менее 15). Жду ваших ответов.

0 0
#19, 11 ноября 2011
Автор: Одесситка , Одесса

ГроНада, если торчи в хронике — значит есть антитела, значит организм уже переболел и выработал «защитников» от этих болезней. Повторных заражений не происходит, значения анализов могут меняться, но это не страшно. Врачи только пугают. Я носитель торчей с 2005 года, когда была острая форма, я ее долго лечила, перевела в хронику и забыла. С 2006 года ни одного обострения не наблюдалось.

0 0
#20, 11 ноября 2011
Автор: ГроНада , Одесса

Одесситка, спасибо! Надеюсь, что так!

0 0
#21, 16 февраля 2012
Автор: boi4ka@bk.ru

У меня у 2-х знакомых из-за этого вируса плод замер! Чудовищно было наблюдать за тем как они ждали ребенка, а потом оказалось, что его нужно срочно убирать, что бы хуже не стало!

0 0
#22, 27 марта 2012
Автор: juli7

Привет всем, девочки скажите у кого был вирус ЦМВ и кто пролечился, как потом протекает беременность??? Просто очень страшно(((а то уже две ЗБ. Очень жду)))

1 0
#23, 11 июля 2012
Автор: жужик , Ростов-на-Дону

Девочки кто знает??? я сдала в ЖК кровь на ТОРЧ и обнаружились антитела к цитомегаловирусу IgG (коэффициент позитивности 12, 03)… и к простому герпесу 1 и 2 типа тоже IgG(КП 27)
а почти год назад сдавала ПЦР (соскоб)ничего не было… или ПЦР бы и не нашел ничего.. или я заразилась за этот период??

0 0
#24, 11 июля 2012
Автор: Loveday , Сумы

Жужик, только сегодня была у врача по этому вопросу тоже.IgG значит был контакт и организм сработал, выработал антитела.IgМ должны быть негативными, тогда все ок.

0 0
#25, 11 июля 2012
Автор: moksanochka , Киев

Жужик, ПЦР будет положительным если инфекция активна в данный момент. Конечно важнее смотреть антитела G и M вместе.

0 0
#26, 24 августа 2012
Автор: ЧистоДарья , Москва

Девочки привет. Дело такое, в марте была ЗБ, сдала анализы, причина судя по всему ЦМВ — IgG 197, IgM- отриц. Врач назначила свечи Виферон 500000 ед на 3 недели, пролечилась, пересдала анализ — IgG 188. Позвонила врачу, она сказала, что все идет хорошо титр падает, скоро придет в норму, и в принципе можно планировать. Вот у меня вопрос — если ЦМВ был причиной ЗБ, как же тогда можно планировать, если он не особо на много упал? А вдруг беременность, а у меня эта хрень не пришла в норму? Вобще можно беременеть с такой цифрой? У кого нить было что то подобное, чем и долго ли вобще лечились? Просто мне кажется одних свечей мало…

0 0
#27, 24 августа 2012
Автор: Marie , Минск

Не знаю как кому. Но мне убрать цмв помог препарат Панавир, сделанный из вытяжки клубней картофеля. Когда узнаешь состав, становится плохо, что заплатил такие бешеные деньги за экстракт корней картофеля. Одна моя знакомая посоветовала — она колола его против Герпес вируса, а мужу ее прописали его против папилома вируса. Бред, кажется, а действительно работает через повышение защитных сил организма. Когда подруга посоветовала, я пошла к своей Г в обычную консультацию (она у нас хошая достаточно) чтобы та выписала мне эти уколы, кстати, делаются они в вену, поэтому не везде сделаешь. Так вот Г посмотрела на меня как на ненормальную, мол деньги некуда девать, это все хорошо раскурченная реклама и активное продвижение товара фармацевтическими компаниями. Я ей сказала, что я все равно его уже купила и мне надо его использовать. Та с большими сомнениями все-таки выписала мне схему ту, которая указана в инструкции — надо отдать должное ей — она выписала схему, никуда не заглядывая. У мужа моего были и антитела m и ангела g — все превышало допустимые нормы, а у меня были только антитела, показывающие, что я уже когда-то переболела. Пять уколов, по-моему, и все пришло в норму, как и указаной инструкции, через месяц контрольный анализ был чист — только допустимые нормы, показывающие иммунитет на данный момент. Вот тебе и картофельные клубни. Я перед уколами весь интернет перекрыла и нашла много способов древне русского использования картофеля и содержащегося в нем солонина. Поняла одно — это своего рода яд, который в определенных дозах хорошо убивает ненужные вирусы и всякую другую бяку, так же как применяют и Чистотел и гербы ядовитые, главное, чтобы дозировка была правильной. В общем я от цмв после уколов избавилась, хотя и не верила что это возможно. Поинтересуйтесь у своего врача, почитайте в интернете, да и здесь на сайте я помню была информация об этом препарате. Это намного легче перенести, чем какие-либо противовирусные препараты, которые захламляют организм, да еще и могут дать побочные эффекты. Удачи.

2 0
#28, 8 октября 2012
Автор: natali101100@bk.ru

Ooly07,

0 0
#29, 8 октября 2012
Автор: natali101100@bk.ru

А я на 20-й неделе беременности заразилась гриппом, и при этом обострилась ЦМВинфекция. В результате ребёнок с ДЦП. А у одной мамы из больницы в которой мы потом с детьми лежали ребёнок умер из-за той же проблемы. Поэтому девочки старайтесь не болеть во время беременности, потомучто ЦМВ обостряется именно во время болезни и в первую очередь поражает клетки мозга плода, которые умирают и не восстанавливаются.

0 0
#30, 6 ноября 2012
Автор: Мэри Пэри

Интерсная статья! читала, читала так путем и не разобралась… положителные lgG и lgM означает что организм встречался свирусом и к нему выработаны антитела?! или я не так поняла?

0 0
страница 1 из 3

Оставить комментарий:

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

  • ⦿
  • ⦿