Начну с начала и постараюсь ничего не упустить.
Если уж упущу чего — допишу в постах.
Если не допишу, а Вы чего-то не найдете, — спрашивайте, я обязательно отвечу.

Итак, я и мои здешние друзья провели много часов в интернете, разыскивая, переваривая и делясь информацией о том, что за зверь такой СПКЯ и как от него избавиться, а главное — забеременеть!

Меня не устраивал тот подход, который применяет большинство врачей к пациентам с СПКЯ, т.е.: проведение примерно одинаковых обследований (гормоны, УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, в отдельных, редких случаях — МРТ турецкого седла), а уж лечение у всех было — как «под копирку» (ГСГ, лапароскопия, клостилбегит с дюфастоном)...

Я не хотела и не хочу никаких оперативных вмешательств в мой организм, тем более что даже после них схема у всех пациентов с СПКЯ одинаковая — стимуляция овуляции клостом и поддержка второй фазы дюфом (причем, при таком раскладе — дюф надо принимать до 20-ой недели беременности (минимум до 16-ой)).

Я очень хочу, чтобы первым, кто побывает в моей матке, стал мой малыш (или малыши), а не катетеры и манипуляторы!

Поэтому я искала для себя другой путь, консервативный — лечение соответствующей терапией.

В начале своих поисков я обнаружила вот эту рукопись: http://medline.ru/public/pdf/gen.pdf, посвященную

лечению СПКЯ сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия).

Суть данной схемы лечения состоит в следующем:

«Этиопатогенетическим является введение аскорбиновой кислоты и, учитывая низкую всасываемость, парентерально. При этом используется принцип ортомолекулярной медицины — поддержание здоровья и лечение болезней посредством изменения контрентации тех веществ, которые обычно содержатся в организме и необходимы для его нормального функционирования. В данном случае применяется один из методов ортомолекулярной медицины — лечение сверхдозами витаминов (мегавитаминная терапия). При введении разработанных нами сверхдоз витаминов С, А, Е не наблюдается симптомов гипервитаминоза и каких-либо других негативных влияний на органы и системы человека. Введение витамина-С соответствует экскреции эстрогенных гормонов в течение менструального цикла, под контролем графика базальной температуры и др. Тестов функциональной диагностики, при этом график должен соответствовать физиологическому колебанию уровня эстрогенов, без какой-либо вариабельности. »

При этом для установки диагноза и оценки успешности лечения использовались следующие ориентиры:

«Критерием постановки диагноза ССЯ являлись — анамнез, клиника заболевания и данные ультразвукового исследования имеющего ведущее значение в постановке диагноза. Увеличение размеров яичников более 3,5 х 1,8 х 2,9 у 42 больных, у 18 в анамнезе был разрыв кисты желтого тела и наличие по УЗИ „утолщенной белочной оболочки“, кистозной дегенерации яичников (наличие 8–10 мелких фолликулярных кист, увеличение стромальной плотности), что указывало на ССЯ. Критериями эффективности лечения являлись: нормализация менструального цикла („лунный менструальный цикл“), — безболезненный, необильный, регулярный, овуляторный, по 3—4 дня, через 28 дней; уменьшение размеров яичников по УЗИ и наступление беременности. Результаты работы. Курс лечения составлял от 3мес. До 2 лет. Наступление овуляторных циклов, при ановуляции от 3 до 6 мес. При длительно текущих ССЯ — через период межменструальных кровотечений. Уровень пролактина нормализовался, без дополнительного назначения бромокриптина в среднем через 6 мес. Соотношение ФСГ/ЛГ нормализовалось через 3–6 мес. Проведения схемы лечения. »

Приведу выдержки из этой рукописи, которые показались мне наиболее важными, и, которые лишний раз убедили меня в том, что оперативное вмешательство — не всегда есть благо:

«Оперативное лечение (клиновидная резекция, декапсуляция и др.) в большинстве случаев не только не помогают пациентам, но и вредят, т. К. ССЯ продолжает развиваться после операции и трудно поддается лечению. Тоже относится к применению таких препаратов, как стимуляторы овуляции (кломифена-цитрат, гонадотропин хорионический и др.), бромокриптин. Предлагаемая схема лечит следствие, причиной являются заболевания щитовидной и других желез внутренней секреции, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит, все перенесенные гепатиты и др.), нарушение обмена веществ и т. Д., поэтому необходимо комплексное обследование и соответствующая коррекция. »

«10 больных в анамнезе употребляли, с целью контрацепции, гормональные противозачаточные средства, у 4 из них произошла апоплексия яичника, 3 из которых подверглись оперативному лечению (клиновидная резекция яичника). У всех оперированных больных, через 3–6 месяцев, произошёл рецидив заболевания и был ликвидирован с помощью циклической антиоксидантной терапии. »

«Зацепило» же меня в данной схеме вот что:

«У всех женщин заинтересованных в беременности (20), она наступила после полной нормализации гормонального статуса. У 4 больных наблюдалось исчезновение фибромиомы матки, у 2 эндометриоза. Исчезновение эндометриоидных очагов на шейке матки являлось одним из критериев эффективности применяемой схемы лечения»

«2. Больная Т, 29 лет, обратилась с жалобами на бесплодие в браке, нарушение менструального цикла, боли в области молочных желез за 3 дня перед менструальным кровотечением. Из анамнеза — менархе с 12 лет по5 дней, через 30 — 60 — 90 дней, болезненные, обильные, не регулярные. Наблюдалась в женской консультации с диагнозом: бесплодие — 1, поликистоз яичников. Консультировалась в ведущих клиниках города. Назначались ситетические прогестины, бромокриптин, прогестерон, дюфастон — без эффекта. Последний установленный диагноз: Бесплодие —1, синдром склерокистозных яичников, фиброзно — кистозная мастопатия. Предложено оперативное лечение, от которого больная отказалась. Проведено обследование: Пролактин крови — 445, 6, эстрадиол — 104, 23, ФСГ — 5, 225, ЛГ — 14, 3, тиреоидные гормоны, биохимические показатели крови в пределах нормы. Последнее УЗИ органов малого таза: Матка — 4,8х 2,7 х 3,9см. Яичники — правый 4,0 х 2,3см. Левый 4,3 х 2,7см. Закл.- Синдром склерокистозных яичников. Назначена схема циклической антиоксидантной терапии. Каждые 3 мес. Проводился контроль УЗИ и уровня ФСГ и ЛГ. В динамике через 3 мес. Лечения улучшилось общее состояние больной, регулярно наступали овуляторные менструальные кровотечения, исчезла мастопатия. Через 6 мес нормализовался уровень ФСГ (19, 4мМе/л), ЛГ (7, 3мМе/л), показатели УЗИ: Матка — 4,9 х 2,8 х 4,0см, Яичники — правый 3,2 х 1,9см, левый 3,4 х 1,8см. Схема лечения отменена, назначена соответствующая диета и витаминотерапия. Через 12 мес после начала лечения наступила беременность, которая протекала без особенностей. »

Применялась данная методика на Кафедре акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии: http://www.gpma.ru/index.php?option=com_content&task=category&sectionid=4&id=19&Itemid=46

Смущало же меня то, что данная методика не была выведена в отдельное направление лечения СПКЯ и нигде, кроме Питера, не была апробирована.

Более того, я нашла вот это:

«Доктор Джейн Эрмитадж (Jane Armitage) из Оксфордского университета сообщила, что пятилетнее исследование применения витаминов дало разочаровывающие результаты. «Мы не обнаружили вообще никаких улучшений», — сообщила она. Эрмитадж также добавила, что при испытании использовалась специфическая комбинация витаминов, поэтому нельзя говорить о том, что другие витамины также неэффективны. «Существует много свидетельств того, что содержащиеся в еде витамины полезны для здоровья», — сообщила она. Испытуемым давали относительно высокие дозы витаминов: 600 мг витамина Е, 250 мг витамина С и 250 мг бета-каротина. Рори Коллинз (Rory Collins), профессор медицины и эпидемиологии Оксфорда, возглавлявший исследование, сообщил, что в течение пяти лет не было отмечено никакого эффекта от приема препаратов. «Прием витаминов — потеря времени. Не было получено никаких свидетельств того, что они обладают защитным эффектом против сердечных заболеваний, рака и других патологий. Они безопасны, но и бесполезны», — заявил он. Коллинз полагает, что употребление в пищу овощей и фруктов — самый лучший способ защиты организма. «Нет необходимости добавлять в рацион таблетки. Существуют заявления, что витамины могут защитить от катаракты — мы не наблюдали никакого эффекта, то же самое можно сказать и про остеопороз», — сообщил он. Представитель Health Supplements Information Service сообщил, что витамины оказывают положительный эффект, если их принимают как добавку к сбалансированному питанию. Он также сообщил, что они не предназначены для кратковременного применения для лечения или предотвращения серьезных патологий среди людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сью Крофт (Sue Croft) из организации Consumers for Health Choice сообщила: «Существуют тысячи и тысячи исследований, показывающих, что питательные добавки полезны. 46% семей Великобритании покупают витамины, и они не могут все ошибаться».

Источник: http://forum.womantalk.ru/index.php?showtopic=7088

и это:

«Вопрос 431:

Здравствуйте, слышала о лечении поликистоза яичников витаминотерапией витаминами С, А, Е. Применяют ли врачи Вашего Центра данную методику?

Ответ:

Здравствуйте! Согласно принципам доказательной медицины для лечения синдрома поликистозных яичников в настоящее время используется терапия половыми гормонами или инсулинсенситайзерами в зависимости от клинического течения вашего заболевания и формы. В редких случаях необходимо оперативное лечение. Витаминотерапия не является самостоятельным методом лечения. »

Источник: http://ncagip.ru/faq/list.php?SECTION_ID=67

Я отложила идею проведения дальнейших «раскопок» в том же направлении, хотя от идеи консервативного лечения СПКЯ не отказалась.

Я «узнала» у Википедии, что она «знает» об СПКЯ и обнаружила следующее:

Этиология и патогенез СПКЯ

Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.
В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции.
Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации.

В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы. Такие сочетания встречаются у этих женщин значительно чаще, чем в общей популяции, что может говорить о полиэндокринной или полиэтиологической природе синдрома Штейна-Левенталя.

Лечение СПКЯ

История

  Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников состояли в оперативном вмешательстве — декапсуляции яичников или их частичной резекции с удалением наиболее пораженных кистозом участков ткани, или иссечении овариального ложа (ovarian wedge resection), или в аккуратном применении диатермии (нагревания) яичников. В ряде случаев такие операции приводили к успеху и позволяли восстановить фертильность женщины, а также добиться резкого снижения секреции андрогенов яичниками, нормализации менструального цикла и др. Однако оперативное вмешательство не всегда возможно, и не всегда приводило к успеху. Кроме того, возможны осложнения, например, формирование спаек. Поэтому специалисты искали консервативные, нехирургические методы лечения поликистоза яичников.

Традиционное консервативное лечение состояло в назначении антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов с антиандрогенной активностью или их комбинации (например, в виде противозачаточных таблеток типа Диане-35). Такое лечение обычно позволяло нормализовать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в отношении кожных проявлений (угри, сальность кожи, андроген-зависимая алопеция), не позволяло восстановить овуляцию и фертильность, и не устраняло сами причины поликистоза яичников (нарушения инсулиновой секреции и инсулин-чувствительности тканей, функции оси гипоталамус-гипофиз и др.). Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто сопровождалось дальнейшим увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем с углеводным обменом и щитовидной железой, гиперпролактинемией, депрессией.

 Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных яичников была предпринята с появлением в арсенале врачей антиэстрогенных препаратов — клостилбегита (кломифена цитрата) и тамоксифена. Применение кломифенцитрата или тамоксифена в середине цикла позволяло в примерно 30% случаев успешно индуцировать овуляцию, восстановить фертильность женщин и добиться стабильного овуляторного менструального цикла без применения экзогенных гормонов (эстрогенов, прогестинов и антиандрогенов). Однако эффективность клостилбегита и тамоксифена в отношении остальных симптомов поликистоза яичников, в частности, проявлений гиперандрогении, оказалась ограниченной. Эффективность комбинированной терапии (эстрогены и прогестины либо антиандрогены по циклу, клостилбегит или тамоксифен в середине цикла) оказалась выше, но тоже недостаточной.

Попытки улучшить эффективность лечения женщин с синдромом поликистоза яичников путём коррекции достоверно имеющихся или предполагаемых сопутствующих эндокринных нарушений (коррекция сопутствуюшей гиперпролактинемии бромокриптином, сопутствующей субклинической недостаточности щитовидной железы назначением тиреоидных гормонов, подавление гиперсекреции андрогенов надпочечниками с помощью назначения небольших доз дексаметазона) оказались отчасти успешными, но успех был индивидуален и недостаточно постоянен и предсказуем.

Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным — у 80% женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей.

Ещё более высокий процент успеха, превышающий 90%, дала комбинированная терапия — сочетание метформина или глитазонов с уже ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и прогестинами, и/или с антиэстрогенами в середине цикла и/или, возможно, коррекцией сопутствующих нарушений секреции пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов). Введение в практику гинекологов-эндокринологов такого комбинированного подхода к лечению поликистоза яичников позволило почти полностью исключить, кроме редких полирезистентных случаев, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу поликистоза яичников, а также сделать значительно более редкой необходимость в индукции овуляции с помощью гонадотропинов и в искусственном оплодотворении женщин с поликистозом яичников.

Современное состояние вопроса

На сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0. 5–1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).
Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность.
При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её коррекция с помощью назначения бромокриптина. При выявлении субклинической, а тем более клинически выраженной недостаточности щитовидной железы она подлежит коррекции с помощью назначения экзогенного L-тироксина.
При необходимости индуцировать овуляцию, если она не восстанавливается спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостилбегит или тамоксифен в середине цикла.
В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция). «

Обратите внимание на то, что автор статьи подчеркивает, что оперативное вмешательство — это край, что оно применяется только в том случае, если все другие способы лечения были использованы и оказались безрезультатными!

http://www.lclinic.ru/content/view/161/
http://health-ua.com/articles/3064.html
http://health-ua.com/articles/3380.html
http://medicine.belmapo.by/download/2009/09_2.pdf (стр. 17)
http://medi.ru/doc/271609.htm

В большинстве из них речь шла о пациентах с СПКЯ и ожирением, но были и такие материалы, где речь шла о пациентах с СПКЯ и нормальной массой тела, например:

http://www.mediasphera.ru/uppic/Reproduction/2007/4/5/RPR_2007_04_05.pdf

В числе авторов последней статьи — Чернуха Г. Е.(врач, у которого я сейчас и наблюдаюсь) и именно по схеме, приведенной в этой статье, было проведено мое обследование. Главное, что я выяснила из всех этих материалов — то, что все они придавали основное, первостепенное значение в развитии СПКЯ патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников.

Предысторию закончила.... Теперь о себе...

Для прохождения квалифицированного обследования и назначения адекватного лечения я обратилась в крупнейшее акушерско-гинекологическое учреждение России — Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (http://ncagip.ru/),
в 4-е гинекологическое отделение — Отделение гинекологической эндокринологии (http://ncagip.ru/structure/15/263/),
к его руководителю — Чернухе Г. Е.(http://ncagip.ru/structure/15/263/head.html).

На приеме я рассказала доктору о своем предыдущем опыте обследования и лечения по поводу СПКЯ (в этом блоге я его опущу, так как во-первых: уже описывала его на БТэшке, а во-вторых: теперь это не имеет никакого значения).

Мне были назначены следующие обследования:

1. Определение содержания в сыворотке крови:
   • анти-мюллерова гормона (АМГ),
   • лютеинизирующего (ЛГ),
   • фолликулостимулирующего (ФСГ),
   • соматотропного (СТГ),
   • тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
   • тиреотропного (ТТГ),
   • общего тестостерона (Т),
   • андростендиона (А),
   • эстрадиола (Е2),
   • 17-оксипрогестерона (17-ОП),
   • пролактина (ПРЛ),
   • витамина Д3.
2. Пероральное 2-часовое ГТТ (толерантность к глюкозе) с 75 г глюкозной нагрузки + ИРИ (инсулинорезистентность)
3. Генетическое обследование:
   • кариотип,
   • неслучайная инактивация Х-хромосомы (CAG-повтора AR),
   • HLA II класса.
4. УЗИ органов малого таза,
5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани,
6. ГСГ на 7—9 день цикла,
7. Ну и для мужа: спермограмма + MAR-тест.

Все, кроме двух последних пунктов, на данный момент пройдено.

1. По гормонам:

ЛГ — верхняя граница нормы — 15, 0 при реф. Значениях 2, 3–15, 0,
соотношение ЛГ/ФСГ превышает верхнюю границу нормы — 3, 0,
Е2 — понижен — 119 при реф. Значениях 150–480,
ТЭСГ — практически нижняя граница нормы — 18, 7 при реф. Значениях 18–114,
А — повышен — 15, 9 при реф. Значениях 1, 0–12, 2,
АМГ — повышен — 6, 38 при реф. Значениях 1, 0–2, 5, что характерно для пациентов с СПКЯ (http://kiev-mama.com.ua/blog/show/64).

2. Инсулинорезистентность подтвердилась:

• глюкоза натощак — 5, 1 при реф. Значениях 3, 9–6, 4,
• через час после глюкозной нагрузки — 6, 6 при реф. Значениях 3, 9–6, 4
• еще через час — 4, 7 при реф. Значениях 3, 9–6, 4,

• инсулин натощак — 11, 1 при реф. Значениях 2, 7–25, 0,
• через час после глюкозной нагрузки — 92, 2 при реф. Значениях 2, 7–25, 0,
• еще через час — 27, 0 при реф. Значениях 2, 7–25, 0.

Такие результаты показывают, что как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

3. Результаты генетического обследования

и определения содержания витамина Д3 в сыворотке крови пока еще не готовы (я сдала их позже остальных анализов, поэтому приведу их результаты позже).

4. УЗИ органов малого таза:

День м/цикла: 5
Тело матки в anteflexio.
Размеры матки: длина 4, 2 см, толщина 3, 4 см, ширина 4, 4 см.
Миометрий обычной эхо-структуры.
Полость матки не расширена.
М-эхо 0, 4 см без видимой патологии.

Правый яичник 2, 9 см х 2, 3 см х 2, 3 см.
В нем максимальный фолликул диаметром — 0, 6 см.
  Объем яичника 8 см3.

Левый яичник 3, 4 см х 2, 1 см х 2, 3 см.
В нем максимальный фолликул диаметром — 0, 7 см.
  Объем яичника 8, 6 см3.

Результаты моего УЗИ похвалил и врач УЗИ и мой лечащий врач.

5. DEXA (двухэнергетическая денситометрия) жировой ткани

повергла меня в ужас!

Да, за прошедший год я сильно поправилась (примерно на 10 кг).
Да, я понимаю, что это не связано с особенностями моего пищевого поведения, я и раньше понимала, что при нормальном размере потребляемой пищи, при моей любви к овощам, я совершенно неадекватно поправляюсь.
Теперь я понимаю, что это не зависело от меня, что это проявление СПКЯ.

В общем, коротко:

• индекс массы тела — 27, 6, что означает избыточный вес (верхняя граница нормы — ИМТ=25, с ИМТ=30 начинается ожирение).
  Сказать, что я — в ужасе, — ничего не сказать! Фактически я стою на пороге ожирения...
  А ведь я ношу 48 размер одежды (это ж не 52-й!), годом раньше носила 46–48 (у меня грудь большая, поэтому я в принципе не влезаю в кофточки 46 размера). В общем — шок!
• отложение жировой ткани происходит преимущественно в области туловища, что характерно для пациентов с СПКЯ,
• общее количество жировой ткани — 40%...

Абзац! Нет слов...

Слава Богу, что в этом центре, где я сейчас наблюдаюсь, есть этот прибор для проведения DEXA!

Итого: все проведенные исследования свидетельствуют о классической схеме развития у меня СПКЯ,

наиболее доступно описанной в Википедии — здесь.

Получается замкнутый круг:

«Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации. »

Врач назначил мне 3-х месячный курс Сиофора 850 (метформина гидрохлорид 850 мг) и контроль своего пищевого поведения (т. е. классическую схему консервативного лечения СПКЯ).

Действие данного препарата должно быть следующим (привожу выдержку из Википедии):

«Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и патологической инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников. С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформин, глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). Такой подход оказался очень успешным — у 80% женщин с поликистозом яичников на монотерапии метформином или одним из глитазонов спонтанно восстанавливалась овуляция, нормализовывался менструальный цикл, снижалась секреция андрогенов яичниками и исчезали либо уменьшались симптомы гиперандрогении, снижался вес тела, нормализовывался углеводный обмен, улучшалось психическое состояние. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых детей. »

В течение первой недели приема Сиофора я должна принимать его по 1 таблетке 1 раз в день (вечером), по прошествии этой недели — я должна принимать по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером).

Через 3 месяца я должна сдать кровь для определения содержания в сыворотке крови:

• анти-мюллерова гормона (АМГ),  
• лютеинизирующего (ЛГ),
• фолликулостимулирующего (ФСГ),
• тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ),
• общего тестостерона (Т),
• андростендиона (А),
• и явиться на прием к врачу.

Главные слова, которые мне сказал мой врач: «За эти 3 месяца Вы вполне можете забеременеть!»

Пожелайте мне удачи!

Также, для Вас, дорогие мои девочки, привожу ряд других ссылок, которые могут быть полезны для Вас в случае, если Вы выберете другую схему лечения СПКЯ (пусть уже вся инфа об СПКЯ будет в одном месте):

Хирургические методы лечения синдрома поликистозных яичников: http://www.mediasphera.ru/journals/reproduction/detail/182/2672/

Результаты лечения синдрома поликистозных яичников методом лапароскопической электрокаутеризации: http://www.rusmedserv.com/problreprod/1999/5/article_309.html

Эндокринное бесплодие (алгоритм обследования женщин): http://www.doctorspb.ru/print.php?type=A&item_id=1098

Форум Медицинского Радиологического научного центра Российской Академии медицинских наук (Поликистоз, хронический аднексит и эрозия): http://www.mrrc.obninsk.ru/mrrcboard/viewprintable.php?id=1175

Понимаю, что очень много написала, и возможно это будет трудно прочитать и «переварить», но поверьте — найти, переварить и «обсказать» это тем, кому это может понадобиться, было много труднее, чем просто прочитать.

Послесловие

Через 4 месяца (так уж получилось по циклам) я сдала кровь для определения содержания в сыворотке крови вышеуказанных гормонов.

Итак, после 4-х месяцев приема Сиофора 850 (по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером)) мой гормональный фон изменился следующим образом:

ЛГ - в норме - 5,0 при реф. значениях 3,0-10,0,

до лечения была верхняя граница нормы - 15,0 при реф. значениях 2,3-15,0,

соотношение ЛГ/ФСГ - в норме - 1,3,

до лечения соотношение ЛГ/ФСГ превышало верхнюю границу нормы - 3,0,

Е2 - в норме - 104 при реф. значениях 68-1269 (нормы отличаются, так как сдавала в другой лаборатории),

до лечения был понижен - 119 при реф. значениях 150-480,

ТЭСГ - в норме - 36,1 при реф. значениях 18-114,

до лечения была практически нижняя граница нормы - 18,7 при реф. значениях 18-114,

А - в норме - 8,7 при реф. значениях 1,0-12,2,

до лечения был повышен - 15,9 при реф. значениях 1,0-12,2,

Т - понижен - 0,8 при реф. значениях 1,0-2,5,

до лечения была практически верхняя граница нормы - 2,2 при реф. значениях 1,0-2,5,

 АМГ - повышен - 8,02 при реф. значениях 1,0-2,5,

до лечения был повышен - 6,38 при реф. значениях 1,0-2,5,

такое повышение АМГ характерно для пациентов с СПКЯ.

АМГ характеризует овариальный резерв женщины (резерв яйцеклеток), который у женщин с СПКЯ и нерегулярными, продолжительными циклами, естественно, выше, чем у здоровых, так как у первых - количество циклов в течение жизни меньше, а значит, и количество неизрасходованных ЯК больше.

 Кроме того, за эти 4 месяца:

- я похудела больше, чем на 9 кг,

- мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 44-46 дней.

 Мой врач остался очень доволен результатами моего лечения и ничего не стал менять в нем.

Врач принял во внимание тот факт, что прошедшие 4 месяца моего лечения пришлись аккурат на невыносимо жаркое и дымное Московское лето, а поэтому и СГ моего мужа, сданная им в конце июля, была на тот момент не в норме.

Поэтому мой врач дал мне еще 3 месяца на самостоятельные попытки, по истечении которых мне все-таки пришлось бы пройти через ГСГ (а я очень против данной процедуры), а также, возможно, и через стимуляцию (хотя я не видела никакого смысла в стимуляции, учитывая наличие у меня собственной О, да и мой врач, вероятно поэтому же,  говорил мне о стимуляции довольно неуверенно).

Прошло еще 4 месяца (так уж снова получилось по циклам) и я пришла на прием к своему врачу с полосатым тестом и подборкой нарастающего ХГЧ.

Таким образом, прошло всего лишь 8 месяцев лечения!

Всего лишь 8 месяцев КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ всего лишь ОДНИМ ПРЕПАРАТОМ!

Стоимость этого лечения в месяц (2 таблетки в день) – меньше 300 рублей!

 Хочется также заметить, что спустя 8 месяцев лечения:

- я похудела уже больше, чем на 11 кг,

- мои циклы сократились с максимальных 69-76 дней (до лечения) до 38 дней (что является вариантом нормы),

- во всех циклах у меня была О (это видно и по УЗИ, но его я делала не в каждом цикле, и по графикам - в каждом цикле),

- гормоны, назначенные мне и сданные мной уже в статусе беременной женщины, - в норме,

- есть ощущение, что кожа стала чище (меньше прыщей и менее жирная),

- а главное:  Я - БЕРЕМЕННА!

 Желаю всем СПКЯшницам быстро и с наименьшим вмешательством в организм справиться со своим СПКЯ и забеременеть!

Апчхи на всех! Апчхи! Апчхи!

*** Статья не заменяет поход к вашему лечащему врачу, не стоит рассматривать как врачебную реккомендацию

*** Авторский материал запрещен к копированию и публикации

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: пока не найдены. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Тут тоже начиталась и сдала кровь у меня прям в анализе была строка индекс инсулино резистентности показания не помню но повышен!!! Потом начала рыть в интернете оказывается в первую очередь при СПКЯ должен врачь направить на этот анализ. Мне теперь стало все понятно!!! Спасибо оська

Спасибо за работу! У меня появилась надежда! Со СПКЯ живу уже 10 лет. Всерьез взялась за планирование, пока буду исследовать свою БТ, а как вернусь в Россию ноги в руки и к доктору. Ищу надежного и профессионального Г. Теперь знаю куда обращаться, когда вернусь в Россию. Надеюсь Чернуха еще будет принимать.

Оська, спасибо большое тебе за помощь нам!!! Мне за многие годы моего обследования никогда не назначали анализы на инсулинорезистентность, много раз сдавала кровь на сахар все было в норме и хорошо, а далее назначения только гормонов и все. Внимательно изучив твою статью я сама сдала анализы:
-глюкоза натощак — 4, 5 (при норме 4, 1–5, 9),
-через час после глюкозной нагрузки — 10, 7 (при норме 4, 1–5, 9)
-через 2 часа — 6, 9 (при норме 4, 1–5, 9)

-инсулин натощак — 11, 0 (при норме 3—25),
-через час после глюкозной нагрузки — 82, 0 (при норме 3—25),
-через 2 часа — 60, 0 (при норме 3—25).
Даже через 2 часа в норму не пришло!!! Я в шоке, вот теперь думаю к какому врачу податься, ведь у кого я наблюдалась только на ЭКО меня подбивают.

Оська, огромное тебе спасибо за правильную и полезную статью. Очень грамотно и потрясно получилось! Хоть кто то открыл всю подноготную поликистоза. Немного о себе: лет с 12—13 слышу вердикт врачей о том что у меня поликистоз, сначала лечилась абы-кабы, на авось, думала болячка сама уйдет, потом вышла замуж, 5 лет до брака и 2 во время брака не могла забеременеть, что только не пила и микрофоллин и прогестерон колола, и фолликулин принимала, и диане-35, и дюфастон и фемостон 2/10, но результат нулевой, ну если только не брать во внимание что я поправилась с некогда 56 кг на 86. В итоге я развелась… с началом новой жизни (холостятской) решила взять себя в руки и начать усиленно худеть, в итоге минус 15 кг за 1, 5 мес, но месячные так и скакали, встретила своего нынешнего мужа, и поняла, что так дело не пойдет, мне в жизни ОЧЕНЬ не хватает малыша, кровинки своей. Начала усиленно лечиться, решилась на лапароскопию, сама потребовала у врачей чтоб про оперировали, после лапары 5 мес пила фемостон 2/10 и дюфастон, но никаких результатов… и вот в один прекрасный день нарвалась на статью о метформине, и загорелась душа поэта, пришла к Г со статьей о свойствах этого чуда препарата, та прочитала и назначила… вот пью уже 2 недели, очень сильно надеюсь что поможет. А вам Оська, я желаю много здоровых и прекрасных малышей, и спасибо Вам за светлый лучик в темном царстве. Вы дали огромную надежду!

Я вот и думаю если не получиться с фемостоном, может попробовать Сифор850, надо спросить у гин. ведь если стимулировать будут тогда ударные дозы гормонов — это же вредно!!!

Nett24, я не знаю что содержится в клосте, но эндометрий он истончает, поэтому с ним назначают препараты для роста эндометрия.

Наталья2011 поздравляю тебя!

Девочки знаю точно что у меня очень низкий прогестирон, по этому пила дюф, а эстрадиол был вроде в норме, но по узи мне сказали что эндометрий ооочень тонкий и не растет!!! по этому я так поняла что у меня с эстрадиолом тоже проблемма! фолики были по узи в обоих яичниках но мелкие до 6, 5мм. Девочки подскажите какие гормоны в стимулирующих препаратах (например в клостелбегите)содержатся эстрадиол?

Nett24, я так понимаю твой врач хочет запустить естественные механизмы О. И если это не поможет, то будет стимулировать. Моя врач также потупила. Сначала выписала Сиофор, потом посмотрела, что О есть, но все же поздновато ей показалось и только после этого сказала, что можно простимулировать. Но мне это не понадобилось.

Compass, СПКЯ мне по УЗИ первый раз поставили 7 лет назад, потом при каждом УЗИ это говорили. Сейчас объемы Я по словам всех узистов просто «огромные». А вот анализы на горомоны и лечение по поводу СПКЯ я начала только в мае этого года, год надеялась, что так получится.

Nett24, наверно, твоему врачу видней. Но мое личное мнение- что простимулироваться всегда можно. Только это ударная доза гормонов и благоприятно ли она повлияет, вот вопрос. Фемостон тоже, конечно. Гормон, но все же не такой. Для начала бы гормоны проверить. Ты сдавала. Что там у тебя?

Наталья2011, ухтышка! Поздравляю!!! Это вселяет надежду и хочется верить! А как давно у тебя был СПКЯ?

Девочки как вы считаете есть ли смысл принемать фемостон 2/10 при спкя… а то мне врачь назначил, смысл пить если не растут фолики! может нужно сразу стимулировать?

Кстати, все гормоны у меня были в норме, кроме 17-ОН прогестерон.

Почти пол года приема Сиофора 850 по 2 таблетки в день принесли результат. Вес не снизился, как был, так и остался. Но вот статус я поменяла — теперь я Б. Не знаю, что точно помогло, но на Сиофоре хоть О стала появляться, правда поздняя, но все же. Моя врач говорила, что не очень-то мне Сиофор помогает. Тем не менее, в цикле, где О была почти аж на 70 ДЦ я все-таки заБ.

Девочки спасибо за быстрый ответ! уточню про ЛГ у гинеколога!

Compass Спасибо я стараюсь)))Чего и всем желаю!!! Чтобы поскорее были мамуличками(и с красивыми формами)))

Nett24, если у тебя показатели гормона ЛГ выше нормы, тогда тесты на овуляцию не информативны. А если в норме- то, конечно, пользуйся, они все покажут правильно

Alechka, ну ты какая умничка! Значит, все будет пучком! Спкя. Надеюсь, тебя не тронул

Nett24, не грусти! Все точно у нас получится! Где-то слышала мысль (у доктора Синельникова что ли ). Что с болезнью своей не надо воевать, ее надо полюбить и тогда будет все чики-пики. Может, вместе попробуем поменять отношение к СПКЯ?

Девочки подскажите стоит ли вообще пользоваться тестами на овуляцию при спкя? Говорят что они показывать небудут.. так ли это?

Compass Гормоны в порядке! Муж будет 13. 12. 2011 сдавать)))Вес в порядке рост 160см 53 кг. Но я занимаюсь каждый день на тренажере по 30 мин-это обязательно. Мне очень нравится! После шести не ем, принципиально)))А СПКЯ мне еще не подтвердили. Пойду после этого цикла на УЗИ посмотрим еще раз. Гормоны отличные как может быть СПКЯ не пойму!!!??? И по графику в ноябре О была)))

Девочки принемайте меня в свою компанию! подтвердился мой диагноз СПКЯ…очень переживала, но думаю все равно всех победим!

Девочки! Примите меня в свои ряды. Пью метформин уже третий месяц. Вот с диетой не очень получается. Но немного похудела, на 3 кг. Не сильно. Но результат же есть. А вчера. Я точно знаю, у меня была О. А это значит. Что цикл будет уже не 37-… Дней. А меньше. Вот только завтра мужа на спермограмму записала и у нас скажем так- пост… И овульку мы прощелкали…
Хоть бы с анализом было все пучком, а то в прошлый раз показал тератозооспермию…

Alechka, лапароскопию можно всегда успеть сделать. А мужа проверяли? Гормоны щитовидки, что с весом(в норме ли), нет ли хронического тонзиллита?

Что посоветуете??!!! Померять БТ 3 месяца и если О есть то все хорошо!!??? А если нет делать лапароскопию??!!!

TanjywaZybak Я тоже так подумала, но на УЗИ думаю лучше знают)))Тем более мне его делали в 1 фазе)))

Кто нибудь с СПКЯ пьет или пил Пиоглар???

Allaivacheva. 87@mail.ru, 13 мм — это твой ДФ. Он должен вырасти и лопнуть. У меня на 10 дц были фоллики в ПЯ — 3-5-7-10-15. В ля — 3-6-9. Мой 15 мм вырос и О была. УЗИ во второй фазе подтвердило, а в Я остались фоллики 3—5 мм, то есть те, что больше регрессировали и кист нет. Так что МФЯ — это не обязательно кистозные. УЗИ во второй половине цикла прояснит вашу картину

По назначению гинеколога пью метформин уже второй месяц. Худеть от него не получается, приходится посещать тренажерный зал и мучить беговую дорожку. О других эффектах судить пока рано, наверное, но так хочется, чтобы поскорее помогло