* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Тайная жизнь эндометриоза

Раздел: Планирование беременности

спрятать/показать
11 июля 2010
Автор: Триша , Торонто

Выходя из кабинета гинеколога с «загадочным» диагнозом «эндометриоз», женщины зачастую воспринимают слова врача чуть ли не как приговор. Многие хотя и слышали о нем, но, что называется, краем уха, и само по себе это заболевание для многих остается тайной за семью печатями. Не то что «воспаление придатков» или «эрозия шейки матки» — здесь название говорит само за себя. Иное дело эндометриоз.

Что же скрывается за этим названием, каковы симптомы заболевания, чем угрожает оно здоровью, каковы причины возникновения и основные методы лечения? Незваный гость КАК ПРАВИЛО, эндометриоз встречается у женщин в самый активный физиологический период жизни, чаще всего от 30 до 45 лет. В организме женщины обнаруживается ткань, по своим свойствам весьма похожая на эндометрий — ткань, выстилающую внутреннюю полость матки. Однако обнаруживается она там, где быть ей вовсе не положено. Известно, что основная характеристика эндометрия — способность подвергаться изменениям в зависимости от менструального цикла. В течение цикла эндометрий нарастает, а во время менструации отторгается и выходит наружу. Правда, эндометриоидная ткань несколько отличается от обычного эндометрия, но незначительно, так что не будем углубляться в детали — это уже задача ученых. Пациенткам же достаточно знать, что эндометриоидная ткань обладает большей, чем обычный эндометрий, жизнеспособностью и, попадая в другие органы и ткани, разрастается и продолжает вести «привычный образ жизни». Она так же, как и нормальный эндометрий, проходит все фазы своего развития: нарастает и менструирует, чем нарушает нормальное функционирование пораженных органов.

Причины возникновения этого заболевания, несмотря на современное оборудование, упорный труд ученых, до конца так и не изучены. Существует множество теорий. Остановимся на тех, которые заслуживают наибольшего доверия. Начнем с самой распространенной — трансплантационной теории. Суть ее в том, что эндометрий из матки во время менструации может перемещаться вместе с менструальной кровью и его микроскопические кусочки могут проникать через маточные трубы в брюшную полость. Может это случиться и во время операции на матке. Но, конечно, здоровый организм располагает средствами защиты от такого несанкционированного переселения. В нормальном состоянии, даже если коварный эндометрий случайно и оказался в брюшной полости, наш иммунитет не позволит этой ткани осесть и прижиться на соседних органах или на внешних стенках матки. Поэтому сводить причину болезни к случайности и считать причину заболевания чисто трансплантационной трудно, обязательно должны присутствовать бреши в иммунитете, которые в конечном итоге и становятся спусковым крючком болезни. Существует и эмбриональная теория возникновения эндометриоза. Считается, что к заболеванию приводят различные пороки развития мочеполовых органов у плода. Хотя эту теорию считают устаревшей, окончательно ставить на ней крест нельзя, так как это заболевание встречается у подростков и даже детей — правда, крайне редко. В настоящее время врачи-гинекологи сходятся на том, что наиболее распространенной причиной эндометриоза служит генетическая предрасположенность в сочетании с гормональным дисбалансом в организме женщины. Это мнение подтверждает и то, что проявляется эндометриоз исключительно во время всего менструального цикла. Если же наступает беременность или менопауза, развитие болезненного процесса приостанавливается и даже наблюдается его обратное течение вплоть до полного излечения.

Классифицируется это заболевание по месту распространения. Различают эндометриоз половых органов и эндометриоз, поражающий другие органы и ткани. Эндометриоз половых органов подразделяется на наружный, когда поражаются шейка матки, брюшина, которая ее покрывает, трубы, мочевой пузырь и яичники, и внутренний, который захватывает лишь матку. В этом случае эндометриоидная ткань проникает в стенку матки на разную глубину, а может частично захватывать участки брюшины. Пораженная мышечная стенка матки изменяется, в ней образуются полости в виде узлов, которые заполняются кровью. Поражение мышечной стенки матки называется аденомиозом.

В случае внешнего эндометриоза могут поражаться самые неожиданные органы и ткани — например, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, бронхи и даже конъюнктива глаза. Описаны единичные случаи эндометриоза конъюнктивы, когда во время «менструации» больная как бы плачет кровавыми слезами.

Симптомы:

КЛАССИЧЕСКИМИ симптомами эндометриоза являются распирающие боли, как правило, локализующиеся внизу живота. Они усиливаются во время менструации и могут достигать такой силы, что больная эндометриозом попадает в больницу. В случаях, когда эндометриоз поражает прямую кишку, возникают боли при дефекации, а поражение мочевого пузыря может проявляться в виде болезненного мочеиспускания. Однако эндометриоз может давать и не такую яркую клиническую картину. Он может носить не очень выраженный характер или вообще никак себя не проявлять. И это еще хуже, так как коварство заболевания кроется в том, что, несмотря на видимое благополучие, мелкие очажки эндометриоза продолжают делать свое черное дело. В таких случаях эндометриоз выявляется случайно, когда женщина обращается к врачу по поводу бесплодия. Развиваясь, эндометриоз образует множество спаек, которые постепенно делают маточные трубы непроходимыми, что приводит к бесплодию. Правда, не всегда непроходимость труб, вызванная эндометриозом, является истинной причиной бесплодия. Встречаются случаи, когда у женщин, страдающих эндометриозом, маточные трубы проходимы, а беременность так и не наступает. Некоторые ученые считают, что бесплодие у больных эндометриозом связано с гормональными и иммунологическими нарушениями.

Бытует и теория, что при заболевании эндометриозом активизируются клетки, которые подавляют движение сперматозоидов. Приведу пример. Больная А., 30 лет, обратилась по поводу бесплодия. В 25 лет у нее случилась нежеланная беременность, которая закончилась абортом. После осмотра женщине был поставлен диагноз: вторичное бесплодие. Больная не жаловалась на боли и нарушение менструального цикла, и лишь подозрительно возбужденное состояние пациентки натолкнуло на мысль об эндометриозе. Чтобы убедиться в своей догадке, врач назначил не только стандартное обследование по поводу бесплодия, но и порекомендовал больной начать его с ультразвукового исследования. Результаты УЗИ дали предположительный диагноз: аденомиоз, или внутренний эндометриоз. Женщина пролечилась, через 2 года у нее наступила желанная беременность, роды прошли нормально, и на свет появился хорошенький мальчик. Однако сколько сил и средств ушло на борьбу с этим заболеванием!

Лучше предупредить.

ВОТ ПОЧЕМУ так важна профилактика эндометриоза. Как же вовремя распознать этого тихоню и остановить его до того, как он натворит бед?

Вот несколько полезных советов. Прежде всего обратите внимание на свое настроение: если вы частенько ведете себя агрессивно, срываетесь на родных и близких по пустякам, устраиваете истерики или плаксивы без причины, если вас мучают головные боли или вы отказываетесь от половой близости из-за неприятных ощущений, вполне вероятно, что причина всего этого — эндометриоз. Обратитесь к гинекологу и выскажите свои подозрения. Эндометриоз можно заподозрить и по сбоям менструального цикла. Если у вас болезненные, обильные и продолжительные менструации, нарушена их цикличность, незадолго до и сразу после менструации появляются мажущие выделения, следует насторожиться. На что должна обращать внимание каждая женщина, чтобы предотвратить развитие этого заболевания? Вот несколько факторов, которые увеличивают риск заболеть эндометриозом.
Наследственная предрасположенность. Если ваша мать или бабушка болели эндометриозом, то вам надо быть особо бдительными. Избыточный уровень эстрогенов (женских половых гормонов). Следует сделать анализ на их уровень в крови, такие анализы делаются во многих коммерческих лабораториях.
Ожирение. Старайтесь не распускаться, держитесь в форме, ведите подвижный образ жизни, соблюдайте диету. Кроме того, риск заболевания увеличивают злоупотребление алкоголем и кофе, родовые травмы шейки матки, плохая экология, частые стрессы. Отдельно хочу остановиться на двух факторах риска: недопустимости половой жизни во время менструации и вреде абортов.

Казалось бы, правила гигиены половой жизни общеизвестны, однако в своей практике врачи до сих пор встречаются с вопиющей безграмотностью некоторых пациенток. Женщины признавались, что считают половую близость во время менструации безопасной с точки зрения предохранения от нежелательной беременности! Хочу сторонниц такого метода «предохранения» огорчить: во время менструации можно забеременеть, а кроме того, в придачу получить воспаление придатков, матки, а «до кучи» — и эндометриоз.

Сколько ни говорят врачи о вреде абортов, сколько ни бьют тревогу, а наши женщины (и мужчины) продолжают надеяться на русское «авось». А ведь аборт помимо других вредных последствий, на которых сейчас не буду останавливаться, имеет самое непосредственное отношение и к теме нашей сегодняшней беседы. А теперь перейдем к профилактике. Какие же факторы сдерживают развитие эндометриоза и вполне доступны каждой женщине? Во-первых, это гормональная контрацепция. Предвижу обывательское мнение: мол, вред один от этих гормонов! И вообще — от них толстеют, да что там — чуть ли не покрываются густой шерстью. Да, препараты могут вызывать несколько повышенный аппетит, но на то и сила воли, чтобы придерживаться элементарной диеты, которой бывает вполне достаточно, чтобы остановить набор веса. Конечно, существуют определенные сложности в приеме этих препаратов, не всем они подходят. Впрочем, как и у любого другого лекарственного препарата, у них есть свои показания и противопоказания. Поэтому назначать их должен врач-гинеколог, а не подружка или соседка. Помните, что при грамотном приеме этих препаратов вы не только предохраняетесь от абортов, но и снижаете риск заболеть эндометриозом, а кроме того — раком молочной железы и матки. Их прием, особенно после 30 лет, является профилактикой и многих других гинекологических заболеваний. Любопытно, но курящие женщины болеют эндометриозом намного реже. Впрочем, у курения масса других, вредных последствий для здоровья. И наконец, вы заподозрили у себя ЭНДОМЕТРИОЗ. Что делать? ПРЕЖДЕ всего — отправиться на прием к врачу-гинекологу. Если доктор заподозрит заболевание, для уточнения диагноза он обязательно направит вас на дополнительное обследование. Опытный гинеколог в некоторых случаях и без дополнительных анализов с большой уверенностью установит такие заболевания, как эндометриоз шейки матки, эндометриоидную кисту яичника или эндометриоидное поражение позади маточного пространства. Подтвердить предполагаемый диагноз наверняка поможет ультразвуковое исследование. Хотела бы обратить внимание потенциальных пациенток, что ультразвуковое исследование должен проводить именно гинеколог, а не просто специалист по УЗИ, причем на современном оборудовании в лечебном учреждении, а не где-нибудь на станции метро. Почему-то считается, что осмотр гинеколога — это допотопная процедура, а волшебный ультразвук — вот это да! Это заблуждение, ибо только сумма информации, полученной при осмотре и проведении ультразвукового исследования, может приблизить врача к точному диагнозу по поводу эндометриоза. В настоящее время появилось множество других новейших инструментальных методов обследования, которые уже со стопроцентной точностью подтверждают этот диагноз. К таким методам относится гистеросальпингография (а попросту говоря, рентген матки и придатков), которая проводится при введении внутрь матки контрастного вещества с помощью специального катетера. Это исследование несложное и может проводиться в амбулаторных условиях на 5–7-й день менструального цикла. Другое очень информативное оперативное исследование — гистероскопия. Оно проводится исключительно в стационаре, причем с обязательным внутривенным обезболиванием, при помощи специального оптического прибора — гистероскопа. Этот прибор позволяет непосредственно увидеть то, что творится внутри матки, и тем самым установить диагноз.

Лапароскопия — операция, которая проводится в стационаре под медикаментозным обезболиванием. В руках врача-хирурга — лапароскоп, современный оптический прибор. Он проникает в брюшную полость, позволяет осмотреть органы и выявить эндометриоидные изменения в них. Это исследование очень важно для определения локализации процесса вне половых органов. При помощи лапароскопа возможно тут же провести оперативное лечение эндометриоза. В последнее время большой популярностью пользуется исследование крови на онкомаркеры, при котором в крови определяют, не превышено ли содержание антигена СА125. Этот анализ не является специфичным для определения эндометриоза, увеличение антигена происходит и при миоме матки, а также раке матки и яичников. Однако наблюдение за динамикой антигена полезно, так как позволяет оценить эффективность назначенного лечения.

В условиях женской консультации при подозрении на эндометриоз шейки матки или стенки влагалища проводится кольпоскопия, или осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа. Это исследование позволяет лучше рассмотреть влагалищную порцию шейки матки и стенки влагалища, чтобы выявить видимые очаги эндометриоза. При эндометриозе, который локализуется вне половых органов, требуются их специальные обследования. Например, если поражаются отделы толстого кишечника и прямой кишки, обязательно проводят ректороманоскопию — исследование внутренних отделов кишечника, чтобы исключить прорастание эндометриоидной ткани в них. А при локализации эндометриоза рядом с мочевым пузырем показана цистоскопия. Это исследование позволяет исключить или подтвердить прорастание эндометриоидной ткани через стенку в мочевой пузырь.

Стоит ли лечить эндометриоз, если женщина не собирается обзаводиться детьми или ее не беспокоят сильные боли, а нарушения менструального цикла незначительны? Отвечу однозначно «да», потому что процесс обязательно будет прогрессировать и даже незначительные поначалу симптомы эндометриоза могут перерасти в тяжелое заболевание. Но главное, что должно побудить любую женщину отправиться к врачу, — это опасность перерождения эндометриоза в рак. Больные эндометриозом относятся к группе высокого риска по заболеванию раком матки, яичников, молочной железы, толстого кишечника и желудка. Каким должно быть лечение эндометриоза? Прежде всего оно должно подбираться так, чтобы соответствовать тяжести и распространенности процесса. Если форма эндометриоза тяжелая, то и лечение должно быть комплексным, сочетающим как активную гормонотерапию, так и хирургическое лечение. Часто женщины задают вопрос: «Можно ли лечить эндометриоз гомеопатическими средствами или фитотерапией? » Я не являюсь убежденным противником нетрадиционных методов. Однако, по наблюдениям за больными эндометриозом, которые пошли по этому пути, последние возвращались к врачу, но уже с более запущенной формой заболевания. Как правило, нетрадиционные формы терапии не только не стабилизируют процесс, но и приводят к более тяжелому течению болезни. Время упущено. Но, видимо, наш человек так уж устроен, что жаждет чуда. А ведь даже современными методами эндометриоз лечится чрезвычайно сложно, процесс этот долгий и требует терпения и труда как со стороны врача, так и пациента. Основным методом лечения эндометриоза является гормонотерапия. Подбор препаратов должен проводить специалист — врач-гинеколог. Учитывая клиническую картину и зону распространения, его назначения могут быть разными, так как спектр препаратов очень широкий. Кроме того, врач часто назначает и дополнительные лекарства, укрепляющие иммунитет. При обширном процессе и наличии узловых форм аденомиоза, сочетании аденомиоза с миомой матки, наличии эндометриоидных кист яичников, кровотечениях проводится оперативное лечение. Перед оперативным лечением, как правило, применяют гормональную терапию в течение 4–6 месяцев. Если улучшений нет, то прибегают к операции.

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: МаляФка.  Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.
42           22   0      656

!!! МаляФка.

Читать комментарии 656:

#1, 11 июля 2010
Автор: tatulec , Саратов

Очень интересная и позновательная статья! Так хорошо написано, что даже «чайникам» понятно!
Вот тепеь и я для себя поняла, что это такое. Спасибо!

0 0
#2, 11 июля 2010
Автор: Eka , Воронеж

Статья, действительно, достойная. Спасибо большое!

0 0
#3, 11 июля 2010
Автор: Натка Н , Благовещенск (Амурская обл.)

Спасибочки!!

0 0
#4, 11 июля 2010
Автор: тори , Дмитров

Спасибо большое!!! Ох уж этот эндометриоз!!!

0 0
#5, 11 июля 2010
Автор: Натали84 ,

Да все понятно, но теперь я начну икать у себя все эти признаки)

0 0
#6, 11 июля 2010
Автор: LasTotshka

Эндометриоз — я никогда с такой проблемой не сталкивалась. Почитать очень интересно. Спасибо Триша за информацию.

0 0
#7, 11 июля 2010
Автор: mariya_ya85@mail.ru

Спустя 2 года после гинекол. операции врач-гинеколог определила, что у меня эндометриоз (просто методом пальпации, без каких-либо анализов и УЗИ и опираясь на мои жалобы) назначила пропить 9 мес.«Жанин», а затем, если боли прекратяться, пытаться забеременеть. Судя по этой статье, мне, дабы определить точный диагноз должны были назначить определённые анализы, кольпоскопию и т. д. И т. п. Что-то я ничего не понимаю, что происходит с нашей медециной???

0 0
#8, 11 июля 2010
Автор: catvip , Черновцы

Очень интересная статья, спасибо!

0 0
#9, 11 июля 2010
Автор: arusya@mail.ru

Кошмар какой — то…

0 0
#10, 11 июля 2010
Автор: Оська , Москва

Ира, +100,
Вероник, пригвозди, пож-та, эту статью к «столбу».

0 0
#11, 11 июля 2010
Автор: arusya@mail.ru

Пусть девчата таким заболеванием не страдают!

0 0
#12, 11 июля 2010
Автор: Цыпленок
1 0
#13, 11 июля 2010
Автор: ahperchic , Волгоград

Спасибочки

0 0
#14, 11 июля 2010
Автор: Olika , Сочи

Спасибо большое, очень интересно. Как раз ищу инфу про энд-з.

0 0
#15, 11 июля 2010
Автор: Cristal , Бангкок

Трише и Цыплёнку огромная благодарность за ценную и очень полезную статью и ссылку об эндометриозе. Насколько же коварен эндометриоз! Я просто в шоке и в ближайшие дни срочно пройду анализы.

0 0
#16, 11 июля 2010
Автор: Natycuk , Новосибирск

А какие анализы помогут диагностировать эндометриоз?

0 0
#17, 11 июля 2010
Автор: АникА

Стас появится- пригвоздит)))
Цыпа, Триша спасибо девчата)

0 0
#18, 11 июля 2010
Автор: ТаняЯ , Москва

Очень умная статья. Спасибо!

0 0
#19, 12 июля 2010
Автор: Триша , Торонто

Девочки, на здоровье! Только не болейте.
Цып, спасибо за дополнение. Как я уже говорила тебе, что была уверена, что эта тема уже рассматривалась на сайте ранее, тепрь это будет в одном блоге.

0 0
#20, 26 июля 2010
Автор: freekyoxygen , Москва

Спустя 2 года после гинекол. Операции врач-гинеколог определила, что у меня эндометриоз (просто методом пальпации, без каких-либо анализов и УЗИ)

Такая же история только врач не назначала гормоны а порекомендовала купить какие-то глинистые свечи (у нее), чего я разумеется не сделала;)

ДЕВЧОНОЧКИ! Кто знает — можно ли на основании осмотра и пальпации поставить диагноз «эндометриоз»?

0 0
#21, 26 июля 2010
Автор: Наткаа , Донецк

Как по мне так однозначно НЕТ.

1 0
#22, 26 июля 2010
Автор: АникА

Однозначно НЕТ!
Это все равно, что определять по запаху.

1 0
#23, 4 августа 2010
Автор: Koshka86

Эндометриоз можно диагностировать с помощью УЗИ, ГССГ, МРТ. Кроме гармонотерапии помогает Индинол+Эпигаллат (проверено), очаги инвазии становятся меньше.

1 0
#24, 23 августа 2010
Автор: Nadsi , Шелехов

Чем дальше, тем страшнее!
СПАСИБО за статью!

0 0
#25, 31 августа 2010
Автор: Yanina

А гиперплазия эндометрия это же другое совсем? Кто подскажет статейку и про эту заразу…

0 0
#26, 31 августа 2010
Автор: Eva

Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), при которой она становится значительно толще, чем в норме. Вообще гиперплазия – это увеличение числа клеток какой-либо ткани или органа, в результате чего увеличивается объем данного органа. В основе гиперплазии лежат усиленное размножение клеток и образование новых структур. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития гиперплазии эндометрия принадлежит гиперэстрогении – повышению уровня гормона эстрогена. Продолжительное действие гормонов эстрогенов приводит к увеличению количества клеток эндометрия: слизистая утолщается, железы удлиняются, в них образуются расширения.

Факторами риска возникновения данного заболевания являются:
климактерический период;
ожирение;
сахарный диабет
артериальная гипертензия
позднее (после 50 лет) наступление менопаузы
Симптомы
Для гиперплазии эндометрия характерны так называемые дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие, как правило, после задержки менструации. Кровотечение обычно бывает продолжительным с умеренной кровопотерей, или обильным. Интенсивный характер кровотечения нередко наблюдается в период полового созревания, но может быть также у женщин репродуктивного и пожилого возраста. При гиперпластических процессах эндометрия иногда появляются межменструальные кровянистые выделения. У некоторых больных гиперпластические процессы протекают с маловыраженными симптомами или бессимптомно. Гиперпластические процессы обычно сопровождаются бесплодием.

Виды гиперплазии эндометрия
В зависимости от типа гиперпластического процесса выделяют:

типичную гиперплазию;
атипичную (атипическую) гиперплазию.
Атипическая гиперплазия является более серьезным заболеванием из-за высокой вероятности перерождения в злокачественную опухоль. Угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии лечения составляет от 20 до 81% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы (прекращения менструальной функции по возрасту). Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия.

Диагностика
Диагностический этап включает в себя следующие процедуры:

выскабливание слизистой оболочки полости матки с последующим цитологическим исследованием;
УЗИ с применением трансвагинального датчика;
гистероскопическое исследование полости матки (осмотр с помощью оптического зонда) до и после выскабливания;
радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ
Выбор лечения индивидуален, зависит от результатов комплексного обследования, возраста больной, степени выраженности пролиферативных процессов, наличия сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Для медикаментозного воздействия применяют препараты, направленные на снижение уровня эстрогенов и регуляцию гормонального обмена.

Консервативная гормональная терапия гиперплазии эндометрия направлена на предотвращение дальнейшего разрастания слизистой эндометрия, уменьшения ее размеров.

С этой целью применяют:

Синтетические аналоги прогестерона (гестагены) – медроксипрогестерон, гидрооксипрогестерона капронат и др. Назначаются в течение 3—6 месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами являются межменструальные кровянистые выделения.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) – самый современный и самый эффективный класс препаратов для лечения гиперпластических процессов гениталий. В Украине представителями этого класса являются Бусерин спрей и Бусерин-Депо. Преимуществом лечения препаратами этого класса является высокий процент позитивных результатов лечения, хорошая переносимость, возможность гибкого дозирования (спрей) и перехода на удобный режим применения препарата — 1 раз в месяц (депо). Применение аГнРГ блокирует основную причину проявлений гиперплазии – выработку половых гормонов. Это приводит к атрофии слизистой оболочки матки (эндометрия), прекращает рост разрастаний, за счет этого применение аГнРГ позволяет женщине избежать бесплодия и сохранить матку. Курс лечения – 3—6 месяцев. Побочные реакции в виде «приливов» можно предотвратить введением низкодозированных оральных контрацептивов.

Кроме вышеперечисленных гормональных лекарственных средств, врач может назначить и другие препараты, для улучшения самочувствия пациента

В любом случае принимать решение о выборе того или иного лекарства может только специалист — Ваш лечащий врач

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Выскабливание слизистой оболочки матки — производится для удаления патологически измененной слизистой оболочки, остановки кровотечения, а также с диагностической целью.

Лазерная аблация (прижигание) — хирургическая процедура, при которой патологические участки эндометрия разрушаются при помощи электрохирургического инструмента или лазера.

Гистерэктомия (удаление матки) — производится больным атипической гиперплазией в случаях неэффективности гормонотерапии и рецидивах заболевания при контрольных исследованиях; при невозможности наблюдения за больной.

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Подразумевает сочетание нескольких методов, например, одновременно проводят гормональную терапию и хирургическое лечение.

Результативность хирургического лечения во многом зависит от эффективности предоперационной гормональной терапии. Гормональная терапия позволяет значительно уменьшить степень хирургического вмешательства из-за существенного уменьшения объема очагов гиперплазированного эндометрия, воздействовать на труднодоступные, микроскопические очаги, не удаляемые хирургическим путем.

0 0
#27, 31 августа 2010
Автор: Eva

И вот еще. Эндометрий — внутренняя (слизистая) оболочка матки. Эта часть матки подвержена циклическим изменениям в рамках менструального цикла. Под влиянием гормонов эндометрий вначале разрастается, меняя свою структуру в ожидании эмбриона, а затем, если зачатие не произошло, постепенно приходит в запустение. И, наконец, отходит от основания, покидая матку вместе с кровяными выделениями. Это называется менструацией и означает начало нового цикла изменений в эндометрии.

Нередко эндометрий разрастается слишком сильно, что называют общим понятием ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (ГЭ).

Сюда входят несколько заболеваний: 1. Железистая гиперплазия; 2. Железисто-кистозная гиперплазия; 3. Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз или аденоматозная гиперплазия); 4. Полипы эндометрия.

Гиперплазия эндометрия нередко протекает бессимптомно, но чаще проявляется дисфункциональными (ановуляторными) маточными кровотечениями. Они чаще возникают после задержки менструации, и лишь в отдельных случаях на фоне регулярного цикла. Нередко диагноз ГЭ впервые выставляют, когда женщина начинает обследоваться по поводу бесплодия. Отсутствие беременности обусловлено двумя факторами: 1. Гиперплазия эндометрия — дисгормональное состояние, а потому овуляция может отсутствовать. 2. Невозможность имплантации эмбриона на измененную слизистую оболочку матки. Понятно, что в подобных случаях лечение бесплодия путем стимуляции овуляции, поддержкой лютеиновой фазы цикла, применением противовоспалительной терапии и даже ИИ и ЭКО будут безуспешны, пока не выявлена и не ликвидирована основная причина бесплодия, т. е. ГЭ.

Разница отдельных видов ГЭ заключается в гистологической картине, т. е. Микроскопического строения участков разрастания слизистой, полученного при выскабливании. Можно сказать, что железистая и железисто-кистозная гиперплазия по своим проявлениям примерно одинаковы, хотя вторая форма — как бы более выраженная. А вот полипы эндометрия — это локальная, ограниченная гиперплазия. Наконец, при атипической гиперплазии имеет место структурная перестройка слизистой, более выраженное разрастание специфических желез, что рассматривают как предраковое заболевание эндометрия. Кроме того, врачи очень настороженно относятся к железистой гиперплазии, вновь возникающей после выскабливания и к гиперпластическим процессам, устойчивым к гормонотерапии. Причины ГЭ многообразны. В первую очередь, это гормональные нарушения, патология углеводного, липидного и других видов обмена веществ, гинекологические заболевания, расстройства менструальной и репродуктивной функции, оперативные вмешательства на придатках и матке. Кроме того, ГЭ часто встречаются у женщин, страдающих гиперэстрогенией, миомой матки, мастопатией, эндометриозом, поликистозом яичников, нарушениями жирового обмена (нарушен синтез эстрогенов в жировой ткани), гипертонией, повышенным уровнем сахара в крови, болезнями печени, при которых нарушается утилизация гормонов. Настораживают врачей признаки ановуляции, отсутствие обычных двухфазных циклов.

Таким образом, выявление ГЭ имеет огромное значения для двух целей: 1. Профилактика и лечение бесплодия. 2. Профилактика рака эндометрия.

Для выявления ГЭ используют разнообразные методы. Наиболее распространенным (но, к сожалению, не всегда достоверным) является УЗИ. Картина матки позволяет часто точно поставить диагноз полипов эндометрия, а также увидеть утолщение слизистой оболочки матки. К сожалению, точность метода не превышает 60%.

На рентгеновских снимках, полученных при проведении ГСГ, может быть видна фесточатость контуров полости матки при железистой гиперплазии, а при полипах эндометрия — дефекты наполнения. Кроме того, во избежание радиоактивной нагрузки и для уменьшения болезненности может быть проведена эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ). Так же, как ГСГ, эта процедура, в первую очередь направлена на исследование проходимости маточных труб, но на экране прекрасно видны особенности полости матки, характерные для гиперплазии и полипов эндометрия.

Аспирацию или биопсию слизистой оболочки матки проводят во второй половине цикла. Соблюдая общепринятые правила асептики, врач (чаще под контролем УЗИ) вводит специальный инструмент в полость матки и захватывает минимальное количество ткани, которое затем исследуют под микроскопом. Однако точность метода может страдать из-за того, что биопсия будет сделана не в том месте, где есть очаг гиперплазии. Поэтому аспирацию, как и биопсию, используют чаще для отбора пациенток с последующим более детальным обследованием.

Наиболее информативным методом диагностики ГЭ является гистероскопия — введение в полость матки оптической системы, под контролем которой делают прицельную биопсию. Кроме того, гистероскопия позволяет визуально оценить состояние стенок матки.

Лечение ГЭ, в первую очередь, заключается в удалении участка патологической слизистой. Проводят выскабливание под контролем гистероскопии, а затем гистологическое исследование. После удаления очага, назначают гормональную терапию. В зависимости от клинической картины, применяют эстроген-гестагенные препараты (в виде оральных контрацептивов), чистые гестагены или агонисты ГНрГ. Лечение проводят строго индивидуально в пределах не менее трех месяцев (редко — более шести месяцев непрерывного применения гормональных препаратов). Излеченность проверяют повторным проведением биопсии эндометрия.

Юрий ПРОКОПЕНКО

1 0
#28, 31 августа 2010
Автор: Yanina

Благодарю

0 0
#29, 1 сентября 2010
Автор: darneia , Москва

Вот ведь, зараза какая! Однако. После родов на 3—4 неделе меня осмотрела мой Г. Сделала вывод — эндометриоз на подозрении (узи тоже она мне сделала). Еще через 10 дней опять осмотрела с УЗИ-ничего не сказала. Ни да ни нет. Тогда я обратилась к другому Г. И та, другая, совершенно не нашла никакого эндометриоза (Узи делала). Вот я теперь гадаю, а было то что? Что врача насторожило? И ведь под пытками не сказала.

0 0
#30, 1 сентября 2010
Автор: Наткаа , Донецк

Девочки, еще раз повторяю Э можно увидеть только на лапаре. По УЗИ определить его нельзя.

0 0
страница 1 из 22

— ползунок для удобной и быстрой навигации, используй его.


Оставить комментарий:

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

  • ⦿
  • ⦿